Апатия: признаки, причины и симптомы, как с ней бороться
Отсутствие мотивации и жизненных сил, безразличие к происходящим событиям, нежелание заниматься любимыми ранее делами могут указывать на апатию, которая является достаточно распространенным явлением. Какие факторы способствуют возникновению апатии, как она может проявляться, и что делать при развитии апатичного состояния, рассказываем в статье.
Что такое апатия?
Согласно существующим определениям, под апатией понимается общая нехватка мотивации, основанная на снижении целенаправленного поведения и целенаправленного познания1. При развитии апатичного состояния у пациентов появляется безразличие к внешним событиям, возникает ощущение ненужности и отстраненности, эмоции становятся слабовыраженными или полностью отсутствуют, утрачиваются интерес и стремление к действиям2.
Выраженное снижение эмоционального фона и заинтересованности происходящим часто приводит к отказу от выполнения профессиональных и домашних обязанностей, сужению круга общения. У мужчин апатичное состояние может сопровождаться нежеланием вставать с постели, ухаживать за собой, принимать пищу. У женщин обычно на первый план выходит эмоциональная опустошенность, которая проявляется утратой интереса к общению и любимым занятиям, неспособностью радоваться и сопереживать. Апатичный человек часто становится рассеянным, невнимательным, испытывает трудности при выполнении привычных дел: не может выбрать одежду, составить список покупок, приготовить обед2.
Причины возникновения апатии
Апатия может развиваться вследствие потери мотивации на фоне эмоциональных расстройств, нарушений интеллекта или сознания, например, при депрессии, деменции или делирии. В то же время она может быть отдельным синдромом, при котором снижение мотивации имеет самостоятельную патофизиологическую основу, например, при болезнях Альцгеймера, Паркинсона и Гентингтона3.
Среди множества причин, которые могут привести к развитию апатичного состояния, можно выделить:
- Психологические факторы. При отсутствии органической патологии базовый механизм развития апатичного состояния заключается в истощении резервов психической энергии, которое возникает вследствие длительного возбуждения центральной нервной системы. В условиях постоянного нервного перенапряжения головной мозг запускает процессы торможения, таким образом предохраняя организм от дальнейшей потери энергии. В ряде случаев апатия, возникшая как защитная реакция, закрепляется и подсознательно используется при определенных условиях. Спровоцировать развитие апатичного состояния могут внешние и внутренние факторы, например, отсутствие или, наоборот, постановка недостижимых целей, фрустрация, однообразие жизни, острый или хронический стресс2.
- Психические расстройства. Апатичное состояние сопровождает многие психические заболевания, в том числе рекуррентное депрессивное расстройство, шизофрению, шизоидное расстройство личности, синдром госпитализма. Как правило, у таких пациентов признаки апатичного состояния ярко выражены, существенно снижают качество жизни и препятствуют нормальной социальной активности2,4.
- Неврологические заболевания. Высокая распространенность, выраженное негативное влияние на качество жизни и уровень функционирования выводят апатию в число наиболее значимых проявлений ряда ведущих неврологических заболеваний. Согласно крупным эпидемиологическим исследованиям, клинически выраженная апатия определяется у 40–70% пациентов с такими состояниями, как инсульт, посттравматическое поражение головного мозга, болезни Альцгеймера и Паркинсона, лобно-височная деменция1.
Прием лекарственных средств. Длительный прием некоторых препаратов, особенно без назначения врача, может приводить к развитию побочных явлений, в том числе апатии. Наиболее высокий риск возникновения апатичного состояния наблюдается при применении антидепрессантов, анксиолитиков, снотворных средств, оральных контрацептивов2. Поэтому любые лекарственные средства можно принимать только после консультации с врачом, а при появлении побочных явлений обязательно сообщать о них специалисту
Симптомы расстройства
В зависимости от выраженности тех или иных симптомов в клинической картине апатии выделяют эмоциональный, поведенческий и когнитивный компоненты1:
- Эмоциональная апатия проявляется преимущественно снижением уровня реагирования на события окружающего мира. Пациенты менее интенсивно реагируют на различные значимые события, независимо от их эмоциональной окраски. При этом пациенты с доминированием эмоционального компонента могут достаточно легко вовлекаться в различные занятия по инициативе окружающих, сообщая при этом о полном отсутствии интереса к выполняемой деятельности.
- Поведенческая апатия характеризуется в первую очередь прямым снижением стремления к выполнению тех или иных действий. При клиническом обследовании пациенты жалуются на неспособность к началу выполнения того или иного действия. Даже при наличии формально высказываемой готовности заниматься чем-либо они постоянно откладывают любые действия, а в тяжелых случаях — перестают ухаживать за собой и утрачивают способность к самообслуживанию.
- Когнитивная апатия определяется неспособностью планировать свою деятельность, строить планы по выполнению того или иного действия.
Клинически апатия схожа с депрессивным состоянием. Однако для депрессии характерно преобладание отрицательных эмоций — грусти, разочарования, подавленности5. При апатии сглажены и практически отсутствуют как положительные, так и отрицательные эмоции. Дифференцировать эти состояния и поставить точный диагноз может только врач, поэтому при появлении симптомов апатии необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти обследование.
Методы диагностики
Диагностикой и лечением апатии занимаются психиатр или психотерапевт. Если симптомы апатичного состояния появляются вследствие неврологической патологии, ведение пациента осуществляет невролог.
На первичном приеме врач беседует с пациентом, выясняет, когда появились признаки апатичного состояния, насколько они выражены, что могло их спровоцировать. Для постановки диагноза врач использует диагностические критерии, принятые в 2018 году на 26-м Европейском конгрессе по психиатрии. Оценка состояния пациента проводится в трех областях3:
- Поведение и когнитивные особенности. Врач определяет общий уровень активности, настойчивость в деятельности, реализацию выбора, интерес к посторонним проблемам, личное благополучие.
- Эмоции. Специалист оценивает наличие и выраженность спонтанных эмоций, эмоциональных реакций на окружающую среду, воздействий на других людей, эмпатии, вербальной или физической экспрессии.
- Социальное взаимодействие. В рамках этой группы симптомов анализируются спонтанная социальная инициатива, социальное взаимодействие, взаимоотношения с членами семьи, домоседство.
Диагноз апатии может быть поставлен, если у пациента присутствуют по крайней мере два признака из указанных областей на протяжении как минимум четырех недель. При этом симптомы апатичного состояния наблюдаются у пациента большую часть времени, вызывают клинически значимые нарушения в важных сферах деятельности, не обусловлены ограничениями физических возможностей, двигательными расстройствами, нарушениями сознания, физиологическими эффектами химических веществ или серьезными изменениями в окружающей среде3.
При выявлении признаков поражения нервной системы пациенту назначается консультация невролога. В ходе осмотра проводится оценка неврологического статуса, определяется характер поражения нервной системы, локализация очага, устанавливается основной патофизиологический механизм. Для уточнения диагноза пациенту назначаются компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии головного мозга, ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головы и шеи и другие инструментальные исследования2.
Лечение апатии
Тактика лечения апатии выбирается индивидуально и зависит от выраженности симптомов, длительности расстройства, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и ряда других факторов. При легких формах апатии показаны индивидуальная психотерапия и психологическое консультирование. В случае тяжелого течения расстройства пациенту могут быть подобраны лекарственные средства. Перечень, дозировка и длительность приема препаратов определяются индивидуально2.
Симптомы апатии могут указывать на развитие депрессии или неврологического заболевания, и при отсутствии лечения состояние пациента может значительно ухудшиться. Поэтому если вы наблюдаете у себя или своих близких признаки апатичного состояния, обратитесь за медицинской помощью в ближайшую клинику и получите консультацию врача.
Источники:
1 Петелин Д. С., Байрамова С. П., Сорокина О. Ю. и соавт. Апатия, ангедония и когнитивная дисфункция: общие симптомы депрессии и неврологической патологии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2022. — № 14 (5). — С. 96–102.
2 Апатия // Справочник симптомов krasotaimedicina.ru. Дата обновления публикации: 10.01.2022. https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/psycho-emotional/apathy (дата обращения 25.06.2024)
3 Золотарева А. А. Теоретический анализ проблемы диагностики апатии // Клиническая и специальная психология. — 2021. — Том 10, № 3. — С. 17–30 doi:10.17759/cpse.2021100302 (дата обращения 25.06.2024)
4 Майрамукаева В. С. Апатическая депрессия // Молодой ученый. — 2022. — № 27 (422). — С. 217–218. https://moluch.ru/archive/422/93904/ (дата обращения 25.06.2024)
5 Депрессивный эпизод. Рекуррентное депрессивное расстройство. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2021 г. ID:301.