Когда самая большая радость в жизни совсем не радует: может, это послеродовая депрессия?

9 октября 2023

7 минут на прочтение

Депрессией после родов называют расстройство психики у женщины в первые несколько недель после рождения ребенка¹. Этот период многим дается непросто, но у 10–13% женщин сразу или через 1–2 месяца после родов развивается угнетенное, подавленное настроение на фоне снижения энергии, потери ощущения радости жизни и интересов^2,3. Критерии этого заболевания в разных странах различаются, поэтому более точных данных по распространенности нет. Известно, что в России депрессивным расстройством после родов страдает около 32,7% женщин⁴.

О данной проблеме сейчас много говорят, потому что это нарушение протекает не столь явно, как другие. Многие женщины скрывают свое состояние, стараются справиться с депрессией сами, не зная, что даже простая поддержка и принятие близких повышают шансы на успешное выздоровление. Но эту проблему следует освещать максимально широко, чтобы каждая молодая мама знала, что она не одинока и всегда может получить помощь в лечении послеродовой депрессии.

Кто может оказаться в зоне риска?

Каждая женщина подвержена риску развития депрессивного расстройства вне зависимости от протекания беременности, родов, экономического и социального положения, состава семьи⁵. Механизм развития этой болезни также точно не установлен, прямые и косвенные причины до сих пор изучаются.

Риски возникновения депрессии после родов повышены у женщин:

При наличии депрессивных эпизодов в прошлом (в таком случае вероятность развития депрессивного расстройства составляет 40–50%);
При наличии подобной проблемы у ближайших родственников (наследственный фактор);
При значительных стрессовых факторах (проблемы у родственников или партнера, отсутствие партнера, безработица, неудовлетворительные условия);
При отсутствии поддержки и помощи со стороны семьи, близких, мужа (также подразумевается помощь по уходу за малышом);
При наличии в прошлом эпизодов резкого перепада настроения или длительных эпизодов угнетенного настроения;
В случае неудачных исходов беременности в прошлом (аборты, выкидыши, преждевременные роды и другие);
При неоднозначном отношении к текущей беременности (незапланированное рождение ребенка, неуверенность в правильности выбора)⁶.

Гормональные сбои, а также недостаток сна могут спровоцировать развитие психических нарушений во время беременности и после родов⁷. Последнее очень часто встречается у молодых мам, но это не значит, что каждая недосыпающая женщина заболеет.

Существенно повышает вероятность возникновения серьезного расстройства так называемая транзиторная постродовая депрессия⁸. Она очень похожа на послеродовое депрессивное состояние, но проявляется легче и проходит в течение нескольких дней или недели. Очень часто именно это нарушение психики перерастает в полноценное депрессивное расстройство. Поэтому успех лечения во многом зависит от своевременности обнаружения проблемы.

Как проявляется послеродовая депрессия?

Симптомы и признаки послеродовой депрессии не отличаются от таковых у клинической депрессии, которая может развиться по другим причинам. Все проявления можно разделить на две группы: психологические и физические. У женщины может присутствовать лишь часть проявлений, необязательно сразу все.

Психологические (эмоционально-поведенческие) признаки:

Подавленность настроения;
Чувство тревоги;
Необоснованное чувство вины;
Повышенная плаксивость;
Раздражительность и эпизоды гнева;
Нарушения сна;
Чрезмерный страх за ребенка или полное равнодушие к нему;
Сложности с выполнением повседневных дел;
Отсутствие удовольствия от занятий, ранее приносящих радость;
Суицидальные мысли и желание причинить себе вред⁷.

Физические проявления:

Головная боль;
Ощущение ломоты во всем теле;
Нарушения пищеварения, например запоры или диарея;
Учащенное сердцебиение;
Эпизоды нехватки воздуха⁸.

Симптомы могут развиваться постепенно, начиная с незначительных проявлений, которые постепенно усугубляются. Иногда болезнь стартует с комплекса выраженных проявлений или панической атаки⁶. В большинстве случаев послеродовая депрессия длится 3–6 месяцев, но может затянуться и на 1,5–2 года.

Важно помнить, что женщины склонны скрывать свое состояние, поэтому перечисленные симптомы иногда трудно заметить⁶. Каждая молодая мама требует повышенной внимательности и поддержки от родных и близких.

Как определить у себя депрессию после родов?

Если вы чувствуете, что не справляетесь с заботой о малыше, постоянно ощущаете подавленность, чувство вины, тревогу, то уже можно заподозрить развитие депрессии. Дополнительно определить проблему позволяет Эдинбургский тест на послеродовую депрессию¹. Тестирование состоит из 10 утверждений. Для каждого предлагается 4 варианта ответа, отражающих разную степень согласия с утверждением. Тест не может подтвердить наличие или отсутствие болезни, но с его помощью можно понять, насколько высока ее вероятность.

Молодая мама и ее ребенок лежат и обнимаются

Как избавиться от послеродовой депрессии?

Самостоятельная скрытая борьба с такой серьезной проблемой не лучший выход. Рекомендуется заручиться поддержкой близких, поделиться с ними проблемой, а также обратиться к специалисту.

Вот что можно сделать, чтобы уменьшить неблагоприятные проявления до обращения к врачу или усилить эффекты лечения⁵:

Обеспечьте себе регулярную физическую нагрузку. Движение поможет улучшить настроение и зарядит энергией, а прогулки на свежем воздухе — расслабиться и отвлечься от грустных мыслей.
Попробуйте рассказать о своих страхах близкому человеку, если уверены, что не получите в ответ осуждение. Вероятно, вы найдете в этом человеке поддержку, принятие и будете чувствовать себя более защищенной.
Старайтесь выделять достаточно времени для отдыха и сна. Если замечаете у себя симптомы и признаки послеродовой депрессии, старайтесь отказываться от всех маловажных дел в пользу отдыха.
Постарайтесь не ждать от себя слишком многого. Если что-то не выходит, если ребенок плачет ― это нормально.
Просите о помощи. Даже если у вас уже имеется опыт материнства, это не значит, что нужно со всем справляться в одиночку. И после рождения второго или третьего ребенка маме может быть сложно найти время на себя. Помощь окружающих может проявляться в том, чтобы взять на себя хозяйственные заботы или немного посидеть с ребенком, чтобы мама могла позволить себе просто поспать или побыть в тишине.
Общайтесь с людьми. Фактором риска может стать относительная изоляция молодой мамы. Даже если не хватает времени, чтобы встретиться с подругами и родственниками, можно созвониться с ними, пообщаться с другими мамами в социальных сетях⁵.

Для лечения применяются препараты из группы антидепрессантов, которые подбираются индивидуально. Медикаментозная поддержка не является залогом выздоровления, решение о ее необходимости принимает врач. Но обязательный элемент лечения — психотерапия⁸.

Как помочь женщине в состоянии послеродовой депрессии?

Окружение женщины, которая страдает от депрессивного расстройства после родов, может помочь ей преодолеть неприятный эпизод в жизни. Рекомендации для близких людей^6,7:

Помогайте по мере возможности, стараясь максимально уменьшить количество обязанностей молодой мамы. Сидите с ребенком, чтобы женщина могла отдохнуть. Берите на себя работу по дому.
Не забывайте хвалить женщину, говорить, что она замечательно справляется.
Повторяйте женщине в угнетенном и подавленном настроении, что она обязательно совсем скоро будет чувствовать себя лучше.
Следите за тем, как женщина питается и спит. Напоминайте, что нужно хорошо есть и отдыхать, и при необходимости облегчайте ей приготовление пищи.
Внимательно слушайте женщину. Может оказаться, что ей нужна возможность выговориться и получить поддержку. Советы не обязательны, достаточной помощью будет ваше внимание и принятие^6,7.

Не стоит забывать, что послеродовая депрессия ― это серьезная проблема. Чем раньше ее обнаружить и побудить женщину обратиться к врачу, тем больше шансы на выздоровление. Помочь разобраться в проблеме и подобрать лечение может только специалист. Но то, насколько успешным будет лечение, определяется еще и поддержкой ближайшего окружения женщины.

Список литературы

Мазо Г.Э., Вассерман Л.И., Шаманина М.В. Выбор шкал для оценки послеродовой депрессии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии No 2, 2012 с. 41-50.
Smulevich A. et al. Fluvoxamine in treatment of depression in Russian patients: An open-label, uncontrolled and non-randomized multicenter observational study. Open Journal of Psychiatry, 2015, 5, p.320-329.
Филоненко А.В., Голенков А.В. Влияние послеродовой депрессии на семью (обзор) // Психическое здоровье. – 2011. – № 6. – С. 71-76.
Филоненко А.В. Последствия влияния послеродовой депрессии родильницы на психосоматические показатели здоровья младенца // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 4 (1), 2012 с. 37-43.
Дмитриева Т.Б. и др. Психиатрия. Национальное руководство. – М.: Гэотармедиа, 2009. – С. 490–525.
Макарова М.А., Тихонова Ю.Г., Авдеева Т.И., Игнатко И.В., Кинкулькина М.А. Послеродовая депрессия – факторы риска развития, клинические и терапевтические аспекты // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(4):75–80.
Корнетов Н.А., Корнетов А.Н., Воеводин И.В., Казанцева Н.В. Распознавание и тактика ведения тревожных и депрессивных нарушений в период беременности и после родов: метод. Пособие / под ред. Н.А. Корнетова. Томск, сибгму, 2003.
Корнетов Н.А. Послеродовая депрессия – центральная проблема охраны психического здоровья раннего материнства // Бюллетень сибирской медицины, 2015, том 14, No 6, с. 5–24.