На грани срыва: невидимый мост между сильным стрессом и депрессией

27 декабря 2023

6 минут на прочтение

Вероятно, если вы подумаете о стрессе, то это вызовет у вас негативные эмоции. Однако некоторый стресс может быть полезен — в предвкушении поездки на долгожданный отдых, перед покупкой машины, трудоустройством на новое место работы. Все это может вызывать у вас приятное волнение, которое заставляет хотеть, делать и достигать чего-то большего. Стресс — это хороший помощник, чтобы подготовиться к испытаниям и правильному реагированию на опасные ситуации. Но если вы находитесь в стрессе длительный промежуток времени, то он может оказывать негативное влияние как на физическое, так и на эмоциональное состояние¹.

По данным ВОЗ, около 5% населения планеты страдает депрессией. Депрессивные расстройства — лидер среди психических заболеваний. Данной патологией страдает около 6% женщин и 4% мужчин. Женщины в среднем вдвое чаще страдают депрессией, чем мужчины², и они чаще обращаются за помощью в клиники³. Более 10% беременных и недавно родивших женщин переживают депрессивный эпизод². Гендерные особенности развития депрессивного расстройства связаны с влиянием как биологических (гормональных), так и социально-психологических факторов (одиночество, развод, сложности на работе, заболевания)⁴.

Чем отличается стресс от депрессии?

Стресс — это реакция на внешние и внутренние факторы (физические, химические, органические)¹. Депрессия — нарушение психического здоровья, которое проявляется снижением настроения, утратой интересов и удовольствия и может возникнуть в том числе в результате влияния тяжелых негативных событий (психологическая травма) или психогенного стресса⁵.

Различают следующие виды депрессии^2,5:

Большая (или клиническая) — депрессия, соответствующая всем диагностическим критериям. Также может развиваться резистентная депрессия, трудно поддающаяся лечению.
Малая — не соответствует всем диагностическим критериям, однако не менее двух симптомов присутствуют в течение как минимум двух недель.
Послеродовая — берет начало в первые дни после родов и может продолжаться несколько месяцев. Характеризуется повышенной тревожностью, раздражительностью, плаксивостью.
Рекуррентная — повторяющиеся в течение года депрессивные эпизоды.
Атипичная — приобретает хроническое течение, имеются специфические признаки: увеличение аппетита, прибавка массы тела, сонливость.
Дистимия — мягкие, менее выраженные симптомы. Характеризуется затяжным течением (более 2 лет). В жалобах человека преобладают пессимизм и тревога. Окружающие могли бы охарактеризовать такого человека как пессимистическую личность, которая часто жалуется на практически ежедневное плохое настроение.

Стресс проявляется тревогой и беспокойством. Часто, особенно при хроническом стрессе, к этим симптомам могут присоединяться быстрая утомляемость, нарушения сна (сложности с засыпанием, беспокойный сон, частые ночные пробуждения, сонливое состояние днем), раздражительность, быстрая смена настроения.

У депрессии же выделяют депрессивную триаду^2,6:

подавленность, снижение настроения;
снижение мыслительной активности — немногословность, отсутствие эмоций, безынициативность;
снижение двигательной активности — постоянная слабость, бессилие (в некоторых случаях при сопутствующей тревоге может быть, наоборот, повышенная двигательная активность).

Как помочь себе при депрессии и стрессе?

Если на протяжении как минимум двух недель вас не покидают тяжелые мысли, вы начинаете замыкаться, испытывать сниженное настроение, подавленное состояние, апатию, необходимо обратиться за консультацией к врачу-психиатру, неврологу или психотерапевту².

Вместе с поддержкой специалиста вы также можете помочь себе самостоятельно:

Найти группу поддержки. Это могут быть сообщества людей, которых объединяют похожие симптомы. В результате общения коллективная поддержка помогает пережить трудные моменты, справиться с апатией, сниженным настроением, настроиться на позитивный лад.
Использовать современные онлайн-ресурсы, онлайн-программы. Все это похоже на группы поддержки, но только в онлайн-формате.
Оставаться на связи с родственниками и друзьями. Важно разговаривать о своем состоянии с теми, кому вы доверяете.
Стараться продолжать заниматься тем, что вам нравилось раньше.
Скорректировать свой образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание — все это способно усугубить плохое самочувствие. Поэтому необходимо придерживаться правильного разнообразного питания, регулярно заниматься физическими упражнениями, даже если это лишь короткая прогулка.
Придерживаться регулярных привычек в еде и режиме сна, также отводить не менее 7–9 часов в сутки на сон.
Заниматься йогой, дыхательными практиками, медитировать. Плавать в бассейне или чаще гулять на свежем воздухе. Полезны кардионагрузки на природе.

Лечение тревоги и депрессии

Стресс не является психиатрическим расстройством и не требует специфического лечения, если к нему не присоединяются другие заболевания. Лучшим решением при хроническом стрессе является изменение образа жизни:

нужно стараться убрать из своей жизни вредные привычки, отказаться от чрезмерного употребления алкоголя, курения;
заниматься спортом или выполнять хотя бы простые физические упражнения, закаливаться;
полноценно отдыхать — сон является важным фактором в укреплении нервной системы;
правильно и разнообразно питаться;
чаще бывать на свежем воздухе.

Следуя этим советам, вы через короткий промежуток времени можете заметить, как ваше состояние начнет улучшаться^1,3.

В настоящий момент не существует специфических лабораторных или инструментальных методов диагностики депрессии. Единственный верный способ установить диагноз и справиться со своим состоянием — обратиться за помощью к специалисту: врачу-психиатру или неврологу. В более легких случаях может помочь психотерапевт. Выбор тактики лечения осуществляется после обследования у специалиста, который в зависимости от тяжести расстройства назначает немедикаментозные методы (психотерапию), лекарственные препараты (антидепрессанты) либо комбинацию этих методов^2,5.

Особенности диагностики и лечения депрессии у женщин

Большая часть пациентов с депрессией — женщины. Возможно, это связано как с регулярными гормональными перестройками, так и с социально-психологическими факторами. На развитие депрессивных расстройств влияют нейрогормональные перестройки, в связи с чем в пубертатном возрасте, при беременности и в послеродовом периоде, а также во время перименопаузы риск депрессии увеличивается. В эти важные для женщины периоды ее жизни увеличивается уровень стресса, связанный с повышенным давлением общества, сменой социальной роли, осознанием изменений, происходящих в организме. Для уменьшения нагрузки женщине необходимо делегировать дела и не бояться просить помощи у членов семьи^3,7.

У женщин чаще, чем у мужчин, наблюдается именно тревожный тип депрессии. В отличие от мужчин у женщин депрессивные эпизоды повторяются чаще^3,7. Поэтому не стоит откладывать визит к специалисту. Грамотный психиатр, невролог или психотерапевт, внимательно изучив проблему, вероятно, сможет вам помочь. После уточнения диагноза врач может назначить лекарственные препараты или курс психотерапии. Неотъемлемой частью успешного лечения будут рекомендации по изменению образа жизни³.

При ранней постановке диагноза и назначении соответствующего лечения у человека больше шансов на полное выздоровление и возвращение к привычной жизни. Если не будет грамотно подобрано лечение или диагноз будет поставлен достаточно поздно, когда депрессивное расстройство достигло тяжелой степени и человека начинают посещать суицидальные мысли, то вероятность наступления благоприятного прогноза снижается^3,8.

Важно не допустить настолько высокого уровня стресса, когда он может привести к эмоциональному выгоранию и началу депрессии. Для этого необходимо беречь свое психоэмоциональное здоровье!

Список литературы:

Пронина В.А. Влияние стрессовых ситуаций на здоровье человека // Столыпинский вестник. – 2023. – Т. 5. – №. 3. – С. 1306-1314.
Депрессивное расстройство (депрессия). Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). [Электронный ресурс] URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression. Дата обращения: 09.12.2023.
Иванец Н.Н., Тювина Н.А., Воронина Е.О., Балабанова В.В. Особенности депрессивных расстройств у женщин и мужчин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(11):15-19.
Тювина Н.А., Балабанова В.В., Воронина Е.О. Гендерные особенности депрессивных расстройств у женщин // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015. 7(2):75-78.
Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство: клинические рекомендации / Российское общество психиатров. 2021. Официальный сайт МЗ РФ: Рубрикатор КР. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/301_2. Дата доступа: 09.12.2023.
Корнетов Н.А. Семиотика, диагностика и тактика ведения терапии депрессивного расстройства в клинической медицине. Бюллетень сибирской медицины, 2014, том 13, № 3, с. 5-24.
Тювина Н.А., Балабанова В.В., Воронина Е.О. Гендерные особенности терапии депрессии у женщин. Психиатрия и психофармакотерапия. 2017;19(5):25-31.
Пономарева Л.Ю., Беспалов Н.М., Стекольникова Г.Т. и др. К вопросу о соматизированной депрессии. Вестник КазНМУ, №2(2). 2014. с.77-79.