Причины постоянной сонливости и усталости

27 декабря 2023

6 минут на прочтение

В разные периоды жизни мы можем испытывать постоянную усталость и сонливость. А что, если эти симптомы и ощущение того, что постоянно нет сил, преследуют человека длительное время?

Что вызывает такие состояния?

Причин может быть несколько:

1. Синдром хронической усталости (СХУ)

Это заболевание, выражающееся в сильной общей слабости, длящейся не менее 6 месяцев. Провоцируется чаще всего социальными или экономическими проблемами.

Распространено у 2,8% взрослого населения. Большинство страдающих СХУ — люди от 25 до 45 лет. Факторами риска часто становятся профессии, где требуется повышенное внимание, концентрация, умственные нагрузки. Реже синдром возникает у детей и подростков¹.

Некоторые ученые склоняются к вирусной теории происхождения этого заболевания. Такие вирусы, как Эпштейн–Барр, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса I, II, VI типов, вирус Коксаки, гепатит С, энтеровирус, ретровирус, вероятно, могут служить триггерами в возникновении этого синдрома¹.

Существуют и другие теории развития СХУ, связанные с дефицитом определенных микроэлементов и витаминов, например магния и витаминов группы B. Определенная роль в развитии синдрома отводится нарушениям в работе иммунной системы, обмена веществ в клетках, гормональному дисбалансу и дисфункции головного мозга¹.

2. Депрессия

Одними из ключевых симптомов депрессии, помимо пониженного настроения и потери чувства удовольствия, являются постоянное снижение энергии, упадок сил и повышенная утомляемость. Депрессивный эпизод также характеризуется снижением работоспособности, сложностями с концентрацией внимания, ухудшением сна, сниженным аппетитом и мрачными, пессимистичными мыслями. Депрессивный эпизод может случиться как минимум раз в жизни почти у каждого человека². Депрессия склонна к хронизации и утяжелению ее течения, при рекуррентном депрессивном расстройстве эпизоды состояний, описанных выше, повторяются несколько раз в год и сложнее поддаются лечению².

Поэтому не стоит откладывать поход к психиатру или неврологу для подбора медикаментозного лечения и/или назначении психотерапии².

3. Анемия

Это заболевание, суть которого заключается в снижении уровня гемоглобина и/или эритроцитов в крови. Его могут сопровождать такие симптомы, как слабость, снижение выносливости, шум в ушах и бледность кожи³.

Женщины чаще страдают анемией вследствие дефицита железа из-за наличия менструаций. Также на фоне беременности и в период грудного вскармливания чаще всего развивается именно этот вид анемии³.

Реже встречается анемия вследствие дефицита витамина В12, участвующего в образовании красных клеток крови — эритроцитов, или гемолитическая анемия, когда разрушение эритроцитов происходит напрямую. Причиной разрушения может быть генетическая патология или, к примеру, заболевание селезенки³.

Для исключения этой патологии необходимо обратиться к специалисту, чтобы сдать общий анализ крови с определением уровня гемоглобина. Также может потребоваться определение уровня железа, его переносчика — ферритина, витамина В12^2,3.

4. Гипотиреоз

Состояние, при котором в организме снижен уровень гормонов щитовидной железы⁴.

По данным крупного популяционного исследования NHANES-III, распространенность первичного гипотиреоза составила 4,6%⁴.

Наиболее частые жалобы у людей в этом случае — выраженная утомляемость, сонливость, сухость кожных покровов, выпадение волос, замедленная речь, отечность, склонность к запорам, снижение памяти, зябкость, охриплость голоса, подавленное настроение⁴.

Для диагностики гипотиреоза достаточно сдать анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Это гормон гипофиза, отражающий работу щитовидной железы. При необходимости возможно назначение анализа на свободный Т4 (тетрайодтиронин)⁴.

5. Недостаточность надпочечников

Тяжелое заболевание, суть которого заключается в снижении и возможном прекращении выработки гормонов корой надпочечников, что приводит к уменьшению уровней кортизола, половых гормонов, а также гормона, отвечающего за водно-солевой обмен — альдостерона⁵.

Характерны такие жалобы, как выраженная слабость, утомляемость, снижение артериального давления, а также потемнение кожных покровов, особенно в кожных складках⁵.

Заболевание чаще всего может возникнуть в детском или молодом возрасте. Начинается постепенно и чаще имеет аутоиммунную природу, когда к ткани надпочечников образуются антитела. Они в свою очередь атакуют и разрушают область коры⁵.

Для диагностики этого заболевания обычно сдают анализ на кортизол. Однако у методов исследования при этой болезни есть множество нюансов, которые лучше обсудить с эндокринологом, чтобы провести необходимые исследования⁵.

6. Новообразования

Многие виды онкологических образований часто могут проявляться набором неспецифических жалоб в виде усталости, снижения памяти, внимания, сонливости. Стоит обратить особое внимание, если этому сопутствует резкое похудение⁶.

Как известно, при онкологических заболеваниях бывает трудно выделить специфические жалобы, которые указывали бы точно на этот диагноз. При появлении настораживающих симптомов необходимо начать с общего обследования у врача-терапевта⁶.

7. Нарушение жизненного распорядка

Не стоит забывать, что вышеупомянутые симптомы могут быть следствием нарушений в привычном распорядке дня, недосыпа, стрессов на работе, физических или эмоциональных перегрузок⁷.

Что делать, если плохо себя чувствуешь? Как избавиться от усталости?

Можно начать оказывать себе помощь с простого:

Проанализировать условия.
Попробуйте понять, что изменилось в вашей жизни. Может быть, недавно вы перенесли какой-либо стресс или переживаете о предстоящем отчете или экзаменах⁷.
Верните полноценный сон в вашу жизнь.
Сонливость может быть связана именно с этим. Если есть трудности с засыпанием, постарайтесь за 1-2 часа до сна отложить телефон и включить в свою жизнь простые ритуалы: принять ванную, зажечь ароматические свечи или почитать книгу. Лучше ложиться спать пораньше⁷.
Вернуть здоровый полноценный сон помогает проветривание помещения, избавление от источников света и шума. Все это называется соблюдением гигиены сна⁷.
Давайте себе выходной.
Многие привыкли, что на выходной переносятся все дела, на которые нет времени в будние дни. Устраивайте себе полноценный выходной, ведь любой механизм может сломаться, если работает без перерыва⁷.
Сдвиньте график ваших тренировок.
Необходимо завершать физические упражнения за 3-4 часа до сна⁷.
Психотерапия или медикаментозное лечение.
Обратитесь к специалисту для выявления причины постоянной усталости и нарушений сна, особенно если считаете, что сами не можете справиться с этим состоянием. Оказать помощь могут как врачи-неврологи или психиатры, так и психотерапевты или психологи⁷.

Понять, почему нет сил, самостоятельно может быть сложно. Чтобы найти ответ на этот вопрос, возможно, понадобится обратиться к врачу.

Следует начать с визита к терапевту, который поможет оценить ваши жалобы, анамнез, клинические проявления, чтобы исключить соматическую или психическую патологию, а также направить к специалистам узкого профиля для дополнительного обследования.

Список сокращений:

СХУ — синдром хронической усталости.
ТТГ — тиреотропный гормон.
Т4 — тетрайодтиронин.

Список литературы:

Пизова Н.В. Клиника, диагностика и лечение синдрома хронической усталости. Медицинский совет, 2015.
Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод. Рекуррентное депрессивное расстройство», 2021. [Электронный ресурс] Официальный сайт МЗ РФ Рубрикатор КР. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/301_2. Дата доступа: 08.12.2023.
Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия». 2021 год. [Электронный ресурс] Официальный сайт МЗ РФ Рубрикатор КР. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/669_1. Дата доступа: 08.12.2023.
Клинические рекомендации «Гипотиреоз». 2021. [Электронный ресурс] Официальный сайт МЗ РФ Рубрикатор КР. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/531_3. Дата доступа: 08.12.2023.
Клинические рекомендации. «Первичная надпочечниковая недостаточность». 2021. [Электронный ресурс] Официальный сайт МЗ РФ Рубрикатор КР. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/524_2. Дата доступа: 08.12.2023.
Клиническая онкология: учебное пособие / под ред. П.Г. Брюсова, П.Н. Зубарева. СПб.: СпецЛит, 2012. 455 с.
Соколова Л.П. Нарушения сна и бодрствования: клинические проявления и направления терапии // Нервные болезни. 2021.