Deprecated: Creation of dynamic property AcareDEPRESSION\Front::$plugin is deprecated in /code/wp-content/plugins/licorn-acare-depression/App/Front.php on line 14 Deprecated: Creation of dynamic property AcareDEPRESSION\Front::$_acceptedForm is deprecated in /code/wp-content/plugins/licorn-acare-depression/App/Front.php on line 15 Снижение аппетита – причины, симптомы, лечение | Статьи в блоге A:care

Причины и лечение потери аппетита

Назад
Депрессия и тревога

Причины и лечение потери аппетита

23 октября 2024
7 минут на прочтение

Пищевое поведение человека зависит от ряда биологически активных веществ. В норме они обеспечивают гармоничный баланс между чувством голода и чувством насыщения, регулируя таким образом аппетит1. Его потеря иногда беспокоит недолго, но при некоторых заболеваниях становится стойкой, сопровождается тошнотой, иногда рвотой2.

Если нежелание есть сохраняется длительно, человек может потреблять меньше пищи, недополучать необходимых питательных вещества, терять вес и мышечную массу3.

10 причин снижения аппетита

Снижение аппетита обозначают медицинским термином «гипорексия», а его отсутствие – «анорексия»4. Мы собрали 10 распространенных причин данной жалобы.

1. Патология гипоталамуса

Гипоталамус — структура головного мозга, которая регулирует многие процессы в организме, в том числе аппетит2. Одна часть нейронов гипоталамуса его подавляет, другая стимулирует5. При повреждении гипоталамуса снижается или прекращается продукция нейропептида Y — одного из нейромедиаторов, вызывающих желание есть6.

2. Снижение активности щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы стимулируют обменные процессы в организме4. Они замедляются при слабой активности щитовидной железы, и это отражается на аппетите7.

3. Возрастные изменения

Многие люди преклонного возраста становятся более требовательны ко вкусу блюд, и отказываются есть неаппетитную для них пищу. Также пожилой человек может не ощущать, что голоден по разным причинам, например, из-за недостатка слюны, проблем с зубами, малоподвижного образа жизни, подавленного настроения3, 8.

4. Лихорадка

При лихорадке работа желудочно-кишечного тракта меняется — его сокращения замедляются, и выделяется меньше пищеварительных ферментов. Кроме того, чувство голода блокируют цитокины, выделяемые иммунными клетками при инфекции. В частности, такое действие оказывают интерлейкин-1 (IL-1) и фактор некроза опухолей-α (ФНО-α)4, 9, 10.

5. Болезни органов пищеварения

Нежелание есть нередко наблюдается при хронических гастритах, на фоне запора и метеоризма11. Причем потере аппетита сопутствуют другие диспепсические явления — тошнота, рвота, дискомфорт в желудке11. Подобные симптомы могут быть побочным эффектом лекарств, например антибиотиков, которые используют для лечения язвы желудка, препаратов, снижающих кислотность желудка и облегчающих изжогу12.

Однако к анорексии не относятся случаи, когда человек быстро насыщается после еды или отказывается что-либо есть из-за боязни боли12.

6. Стресс

Во время острого стресса увеличивается уровень нейромедиатора норадреналина — он действует, как адреналин, но не в крови, а в головном мозге. Норадреналин может оказывать двоякое действие на пищевое поведение в зависимости от того, каких рецепторов в головном мозге больше. Если в гипоталамусе преобладают α-2-адренорецепторы, норадреналин усиливает тягу к еде, а если больше β-адренорецепторов — подавляет чувство голода1.

При повторных и эмоционально негативно окрашенных стресс-реакциях наблюдается избыточное образование серотонина и холецистокинина, подавляющих центр голода6.

7. Нервная анорексия

Данное расстройство пищевого поведения обычно наблюдается у девочек-подростков до 18 лет. Из-за чрезмерно критического отношения к своему телу и страха набрать лишние килограммы они на длительное время могу отказываться от пищи. В дальнейшем это может привести к стойкой потере аппетита и недоеданию6.

8. Дефициты питательных веществ

Сами дефицитные состояния тоже способствуют потере аппетита. Отсутствие или небольшая доля животных продуктов в рационе нередко приводит к нехватке аминокислот, витамина B1 и цинка. Поскольку эти вещества вовлечены во многие обменные реакции, их дефицит сопровождается нарушением метаболизма и влияет на аппетит6, 11.

9. Курение

Многие отмечают, что после курения не хочется есть. Наука объясняет это действием никотина. Он усиливает выработку «гормона сытости» — лептина. Также никотин увеличивает чувствительность нервных окончаний в отделе гипоталамуса, который блокируют желание принимать пищу13.

10. Заболевания

Сахарный диабет, злокачественные опухоли, хронические болезни сердца, легких, почек и печени могут сопровождаться потерей аппетита14. Его отсутствие при онкологической патологии может быть также следствием:

  • противоопухолевого лечения;
  • изменения вкусовых ощущений;
  • сухости во рту;
  • тошноты;
  • потери тонуса желудка;
  • запора;
  • хронической усталости;
  • подавленного настроения;
  • хронического болевого синдрома14.

Отметим, что аппетит при болевом синдроме пропадает по двум основным причинам: организм пребывает в состоянии стресса, а в очаге боли накапливаются цитокины, которые подавляют активность центра голода4.

Что делать, если снизился аппетит?

Нужно понимать, что бороться следует не с симптомом, а с его причиной. Для этого следует обратиться к врачу2.

На первом этапеспециалист исключает заболевание внутренних органов. С этой целью могут быть назначены общие клинические анализы крови и мочи, биохимия крови. В обязательном порядке определяют состояние:

  • печени — работу органа оценивают по уровню печеночных ферментов и с помощью ультразвукового исследования (УЗИ);
  • почек — снижение их функции отражается на количестве мочевины и креатинина в крови, в некоторых случаях информативно УЗИ;
  • легких — диагностический поиск облегчает рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • желудочно-кишечного тракта — для исключения некоторых патологий необходимо исследование с помощью зонда (гастроскопия, колоноскопия)2.

Второй этап начинают с оценки гормонального фона. Врач изучает уровни гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Для диагностики сахарного диабета в крови определяют уровень глюкозы натощак и количество гликозилированного гемоглобина. О состоянии гипоталамо-гипофизарной зоны информирует рентген-исследование черепа2.

Третий этапможет потребоваться, если первые два не прояснили ситуацию. В зависимости от дополнительных жалоб у пациента определяют онкомаркеры, а саму опухоль диагностируют с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии2.

Четвертый этаптребует консультации узких специалистов — гастроэнтеролога, психиатра, невролога, эндокринолога, онколога. Это необходимо для уточнения диагноза и выбора тактики лечения2.

Как вернуть аппетит?

Обычно симптомы перестают беспокоить, когда врач назначает лечение основного заболевания. Если причину устранить нельзя, проблема может решиться назначением симптоматических средств — слабительных, противорвотных, ветрогонных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов15.

Восстановление организма может происходить медленно, поэтому на фоне терапии рекомендуется дополнительно стимулировать аппетит следующими способами:

  • предлагать выбор пищи пациенту — вид, запах, даже воспоминания о любимых блюдах могут вызвать желание поесть;
  • красиво оформлять блюда — человек охотнее съест то, что не только вкусно, но и выглядит аппетитно;
  • придерживаться дробного питания — вместо полноценных приемов пищи рекомендуются перекусы небольшими порциями 4–6 раз в день;
  • исключить насыщенные жиры — жирные продукты медленно покидают желудок;
  • соблюдать правила сбалансированного питания — рацион должен содержать все необходимые питательные вещества15, 16.

При потере аппетита повысить его помогают горькие и кислые продукты. Если нет противопоказаний, можно включить в рационе маринады или кислые соки. Чтобы усилить слюноотделение полезны кислые леденцы, ломтики лимона15.

Источники:

  1. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Книга 7-5. Диагностика болезней сердца и сосудов: врожденные пороки сердца у взрослых, нарушение сердечного ритма и проводимости, опухоли сердца, метаболический синдром. Мед. Лит, 2019 — 416с.
  2. Губергриц Н.Б., Беляева Н.В., Клочков А.Е., Лукашевич Г.М., Фоменко П.Г., Ярошенко Л.А. Синдром анорексии в практике гастроэнтеролога. Медицинский алфавит. 2018;1(7):34-37.
  3. Dismore L, Sayer A, Robinson S. Exploring the experience of appetite loss in older age: insights from a qualitative study. BMC Geriatr. 2024 Jan 31;24(1):117. doi: 10.1186/s12877-024-04732-9. PMID: 38297212; PMCID: PMC10829396.
  4. Патофизиология. Клиническая патофизиология: учебник для курсантов и студентов военно-медицинских вузов: в 2 т. / под ред. проф. В. Н. Цыгана. — СПб: СпецЛит, 2018. — Т. 1 : Патофизиология. — 430 с.
  5. Клиническая патофизиология: атлас / С. Зилбернагль, Ф. Ланг; пер. с англ. под ред. П.Ф. Литвицкого. — М.: Практическая медицина, 2018. — 448 с.
  6. Клиническая патофизиология: учебник/П.Ф. Литвицкий. — М.: Практическая медицина, 2015. — 776 с.
  7. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Том 1. Диагностика болезней органов пищеварения Мед.лит, 2019 — 265с
  8. Борозенцев В.Ю., Жернакова Н.И., Кореневич К.С., Борозенцева В.А. Особенности формирования нарушений аппетита в раннем пожилом возрасте в процессе геронтологического континуума при полипрагмазии. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022; (1), 45-58.
  9. Дидковский Н.А., Танасова А.Н. Лихорадка. РМЖ. 2003;4:189.
  10. Matsuo H, Sakuma K. Pathophysiology of cachexia and characteristics of dysphagia in chronic diseases. Asia Pac J Oncol Nurs. 2022;9(10):100120. Published 2022 Jul 22. doi:10.1016/j.apjon.2022.100120
  11. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. 7-е изд. МЕДпресс-информ, 2023 — 576с.
  12. Фатенков В.Н. Внутренние болезни. Том 2. Учебник. — В 2 т. — Самара: Офорт, 2006. — 580 с.: ил
  13. Игнатенко, Г. А.; Пацкань, И. И.. механизмы анорексигенного эффекта табакокурения у студенческой молодёжи с нарушениями и расстройствами адаптации. Университетская клиника, [S.l.], n. 3(40), p. 20-24, дек. 2021.
  14. Сытов А.В., Зузов С.А., Кукош М.Ю., Лейдерман И.Н., Потапов А.Л., Хотеев А.Ж. Практические рекомендации по лечению синдрома анорексии-кахексии у онкологических больных. Практические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли, 2023 (том 13), #3s2, стр. 142–146.
  15. Орлова Н.В., Быкова О.В., Ягубян Р.С. Проблемы кахексии в амбулаторной практике. Медицинский алфавит. 2018;1(12):31-36.
  16. Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи. Национальная ассоциация клинического питания и метаболизма. Северо-западная ассоциация парентерального и энтерального питания.  Методические рекомендации Нутритивная поддержка и регидратация взрослых, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи Москва, 2021
RUS2331400 (v1.0)