Биотин — две стороны одной медали
Что такое Биотин?
Биотин – он же витамин В7, он же витамин Н, или «витамин красоты», сейчас переживает настоящий бум. Информационные ресурсы, посвященные уходу за волосами, кожей и ногтями, предлагают обратить на него внимание. Так, предполагают, что биотин может предотвращать выпадение волос, способствует укреплению ногтей, и помогает коже сохранять молодость.. По некоторым данным, витамин В7 способствует развитию лимфоцитов и синтеза антител. Этот витамин также возможно, влияет на синтез миелина – вещества, образующего оболочку нервных волокон. Встречаются данные, что биотин необходим для борьбы организма с воспалениями и аллергией.Сообщают, что , биотин обладает противоопухолевыми свойствами, предотвращает проблемы с сердцем, и нормализует уровень глюкозы в крови.
Таким образом, биотин содержится в некоторых «добавках красоты» и мультивитаминных комплексах. Кроме того, биотин могут назначать пациентам с рассеянным склерозом, миопатиями и некоторыми наследственными метаболическими заболеваниями.
Биотин и лабораторная диагностика
Однако существует важное ограничение, и о нем мы поговорим подробней. В 2017 году американское агентство FDA (Food and Drug Administration ) – государственное учреждение, занимающееся надзором в сфере питания и здравоохранения, выступило с предупреждением о том, что высокие дозы биотина могут искажать результаты анализа крови. В качестве доказательства FDA приводит пример летального исхода для пациента в США, умершего вследствие искаженных результатов лабораторных исследований, на которые повлиял прием пациентом биотина. Оказалось, что не все лаборатории используют одинаковые методики и в некоторых случаях на используемые тесты оказывает влияние полезный во всех смыслах витамин! Вскрылась одна из крупнейших проблем в современной диагностике.
Так случилось, что задолго до того, как биотин признали полезным витамином, его физико-химические свойства оценили биохимики. Примерно с 1989 года, на основе взаимодействия биотина с другим веществом (стрептавидином) была построена возможность выполнения лабораторных анализов.
Таким образом, когда начался массовый прием биотина населением, большинство производителей тест-систем для лабораторной диагностики уже давно выпускали иммунохимические тест-системы на основе этого самого биотин-стрептавидинового взаимодействия. В число таких тестов вошли, например, анализы на сердечный тропонин – показатель инфаркта; на определение гормонов щитовидной железы, на антигены гепатитов С и В; а также на внушительный список других важных параметров крови, необходимых для оценки состояния организма, включая даже ВИЧ.
Оказалось, что наличие биотина в крови (если человек принимает витамины на основе биотина для укрепления волос, например) способен исказить результат лабораторного анализа, что может обернуться для пациента самыми плачевными последствиями. В зависимости от используемого типа реакции, биотин может вызвать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат.
Например, результат окажется ложноположительным, то есть анализ покажет, что проблема есть, а на самом деле – ее нет. В этом случае врач может решить, что данного результата достаточно для вынесения диагноза, и начнет терапию, которая будет совсем не полезной.
Или же результат окажется ложноотрицательным – проблема есть, но анализ ее не показывает. В этом случае диагностика ничем не поможет, лечение не будет назначено, болезнь будет прогрессировать до проявления более тяжелых симптомов, чего также лучше избегать.
Также результаты могут быть завышенными или заниженными. Как пример, допустим, что анализ показал результат на 200% выше нормы. Такой результат может послужить сигналом к немедленной госпитализации здорового человека, или даже к помещению его в реанимацию. Надо ли говорить, насколько это неприятно?
Или же наоборот: результат положительный, но в пределах нормы, в то время как в крови измеряемого вещества в разы больше, чем нужно. В этом случае пациента отправят домой, а когда ему резко станет плохо, то его жизнь будет зависеть от наличия свободной кареты скорой помощи, и пробок на дороге. Такое бывает.
Резюме: всем будет лучше, если анализ дает именно тот результат, который соответствует реальному положению дел, вне зависимости принимал ли человек биотин или нет.
Не все аналитические системы одинаковы
И счастью, такие аналитические системы есть! Проблема биотин-стрептавидинового взаимодействия затрагивает не все тест-системы. Тем не менее, нужно знать, что делать, если вы принимаете биотин и планируете сдать анализы.
В первую очередь нужно выяснить: подвержена ли лаборатория, в которой вы планируете получить услугу, проблеме биотина?
Если учреждение использует оборудование и тест-системы, где принцип иммунологической реакции не основан на биотин-стрептавидиновом взаимодействии, персонал вам ответит, что вопроса биотина для них не существует. Поэтому вы смело можете сдавать там анализы, не прерывая прием БАД или витаминов с биотином.
Список лабораторий*, в которых большинство или существенная часть тест-систем не подвержена влиянию биотина:
| Лаборатории ИНВИТРО | Федеральная сеть |
| Медицинская лаборатория KDL | Федеральная сеть |
| АУЗ ВО «Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр» (ВОККДЦ) | Воронеж |
| Федеральное медико-биологического агентство. Клиническая больница № 51 | Железногорск |
| ООО «Центр Молекулярной Диагностики» | Иркутск |
| Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутская городская клиническая больница № 1» | Иркутск |
| ООО «Здоровье семьи» | Казань |
| ООО «МЦ «Айболит» | Казань |
| ГБУЗ «Детская городская клиническая больница №1» – Центр лабораторных технологий. | Краснодар |
| ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» | Краснодар |
| ООО «СЛ МедикалГруп» | Краснодар |
| ООО «Смарт Мед Лаб» | Краснодар |
| КГУЗ «Краевая Клиническая Больница» | Красноярск |
| ООО «Центр лабораторных технологий АБВ» | Красноярск |
| CMD Центр Молекулярной Диагностики НИИ Эпидемиологии | Москва |
| АО «ЛАБКВЕСТ» | Москва |
| ГБУЗ «ДГКБ №9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ» | Москва |
| Институт хирургии имени А. В. Вишневского | Москва |
| Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва | Москва |
| ООО «Клиника ЛМС» | Москва |
| ФГБУ «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России» | Москва |
| ГАУЗ «Городская Больница №5» | Набережные Челны, Республика Татарстан |
| ООО «АВК-МЕД» | Нижний Новгород |
| ООО «МедЛабЭкспресс» | Пермь |
| «ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ “ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 2» | Ростов-на-Дону |
| Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Клинико-диагностический центр «Здоровье» города Ростова-на-Дону» | Ростов-на-Дону |
| ООО «Лечебно-диагностическая компания «Лонга Вита» | Ростов-на-Дону |
| ЗАО «Медицинская компания ИДК» | Самара |
| ООО «Скайлаб» | Самара |
| АО «Поликлинический комплекс» | Санкт-Петербург |
| АО «СЗЦДМ» (АО «Северо-Западный Центр доказательной медицины») | Санкт-Петербург |
| Группа клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА» | Санкт-Петербург |
| СПб ГБУЗ «ГКДЦ № 1» | Санкт-Петербург |
| СПб ГБУЗ «ГМПБ № 2» | Санкт-Петербург |
| СПб ГБУЗ «КДЦ № 85» | Санкт-Петербург |
| СПб ГБУЗ «КДЦД» | Санкт-Петербург |
| СПб ГБУЗ «Николаевская больница» | Санкт-Петербург |
| ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России | Санкт-Петербург |
| ФГБУ «РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова» Минздрава России | Санкт-Петербург, пос. Песочный |
| OOO Медицинский Центр «ДИАМЕД» | Улан-Удэ |
| ООО МЦ «Лотос» | Челябинск |
| Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения городская больница скорой медицинской помощи им В.И.Ленина | Шахты, Ростовской области |
| ГБУ РС (Я) «Республиканская больница №1 – Национальный центр медицины» | Якутск |
* список не является окончательным, и число лабораторий может быть более широким
Если вы не уверены в том, что лаборатория, в которую вы направляетесь, может избежать проблем с биотином, то лучше за 48 часов прекратить прием биотин-содержащих препаратов, а также предупредить персонал лаборатории о том, что вы принимаете биодобавки.
Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Список литературы:
- Ablon G, Dayan S. A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled, Multi-center, Extension Trial Evaluating the Efficacy of a New Oral Supplement in Women with Self-perceived Thinning Hair. J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8(12):15-21.
- Colombo et al, Treatment of brittle fingernails and onychoschizia with biotin: scanning electron microscopy. J Am Acad Dermatol. 1990;23(6 Pt 1):1127-32.
- Boelsma et al, Nutritional skin care: health effects of micronutrients and fatty acids. Am J Clin Nutrition. 2001;73(5):853–864.
- Tong L. Acetyl-coenzyme A carboxylase: crucial metabolic enzyme and attractive target for drug discovery. Cell Mol Life Sci. 2005;62(16):1784-803.
- Kuroishi T Regulation of immunological and inflammatory functions by biotin. Can J Physiol Pharmacol. 2015;93(12):1091-6.
- Desai S et al, Biotinidase deficiency: a reversible metabolic encephalopathy. Neuroimaging and MR spectroscopic findings in a series of four patients. Pediatr Radiol. 2008;38(8):848-56.
- Gravel R, Narang M Molecular genetics of biotin metabolism: old vitamin, new science. J Nutr Biochem. 2005 Jul;16(7):428-31
- Tong L. Structure and function of biotin-dependent carboxylases. Cell Mol Life Sci. 2013;70(5):863–91.
- Fernandez-Mejia C. Pharmacological effects of biotin. J Nutr Biochem. 2005;16(7):424-7.
- FDA: The FDA Warns that Biotin May Interfere with Lab Tests: FDA Safety Communication. Nov 28, 2017
- Hendrickson W et al, Crystal structure of core streptavidin determined from multiwavelength anomalous diffraction of synchrotron radiation. Proc Natl Acad Sci USA. 1989;86(7):2190–4.
- Kirkwood J. Meeting the Biotin Challenge. Special Supplement. AACC Clinical Laboratory News 2018
- Pourcher V et al False hepatitis B and C viral serologies in patients with multiple sclerosis receiving high-dose biotin. Multiple Sclerosis Journal. 2018 DOI: 10.1177/1352458518818294
- Biotin Interference in Clinical Immunoassays: A Cause for Concern. (Letters to the Editor). Arch Pathol Lab Med—Vol 141, November 2017