Головокружение при физических нагрузках

Умеренная физическая активность полезна для здоровья, служит хорошей профилактикой метаболического синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременного старения. Однако все по-разному переносят физические нагрузки, некоторые люди могут испытывать слабость и головокружение во время или после повышенной активности. В статье расскажем о наиболее частых причинах головокружения при физических нагрузках и объясним, в каких случаях необходимо обратиться к врачу.

Причины головокружения при физических нагрузках

Головокружение во время занятий спортом или при выполнении физической работы может проявляться ощущением неустойчивости, нарушениями ориентации в пространстве, чувством вращения или движения окружающих предметов. В некоторых случаях оно сопровождается слабостью, учащенным сердцебиением, повышенной потливостью, тошнотой. По характеру головокружения и сопутствующим симптомам можно предположить причину, по которой оно возникло.

Физиологические причины

В большинстве случаев головокружение, вызванное физиологическими причинами, выражено незначительно, носит кратковременный характер и проходит самостоятельно в состоянии покоя. К наиболее распространенным физиологическим причинам головокружения относятся^1-3:

• Дегидратация. Интенсивные движения во время тренировки или тяжелой физической работы приводят к ускорению обмена веществ, усилению потоотделения и быстрой потере жидкости. Обезвоживание негативно сказывается на работе всех органов и систем, но особенно головного мозга, который на 80% состоит из воды. При недостатке жидкости в организме ухудшаются реологические свойства крови, нарушается водно-электролитный баланс, замедляется транспорт питательных веществ. В результате мозг недополучает необходимые ему нутриенты, что и приводит к головокружению и слабости.
• Недостаток кислорода. Кислородное голодание тканей — еще одна распространенная причина головокружения при физических нагрузках, с которой часто сталкиваются начинающие спортсмены. Гипоксия во время тренировки может возникать вследствие неправильного дыхания или слишком высокой нагрузки. Обычно в этом случае отдых и свежий воздух помогают восстановить нормальный кислородный обмен и справиться с головокружением.
• Снижение уровня глюкозы. При интенсивных нагрузках клетки организма усиленно потребляют глюкозу, чтобы вырабатывать достаточное количество энергии. Если вы правильно питаетесь, и у вас нет обменных нарушений, поступающей с пищей глюкозы обычно достаточно, чтобы удовлетворить потребности организма даже при высоких физических нагрузках. Однако при ограничениях в питании, например, во время диеты, ее может оказаться мало. В этом случае интенсивные нагрузки могут привести к резкому падению уровня глюкозы в крови, углеводному голоданию головного мозга и головокружению.

Патологические причины

Если приступы головокружения регулярно повторяются, усиливаются, возникают не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя, это может указывать на неврологическую или сосудистую патологию. В этом случае причинами головокружения могут выступать:

• Артериальная гипо- и гипертензия. Головокружение является одним из ведущих симптомов как пониженного, так и повышенного давления. При артериальной гипотензии головокружение может сопровождаться потемнением в глазах, шумом в ушах, головной болью, тошнотой, иногда болью в области сердца. Характерной особенностью артериальной гипотензии является улучшение состояния в положении лежа и усиление симптомов в вертикальном положении⁴. При повышенном артериальном давлении головокружение может сочетаться с головной болью, сердцебиением, ухудшением общего самочувствия⁵. Однако ввиду отсутствия специфических симптомов определить артериальную гипертензию и тем более ее причины без комплексной диагностики довольно сложно. Поэтому если приступы головокружения при физических нагрузках повторяются, обратитесь к врачу и пройдите обследование.
• Цереброваскулярные патологии. Периодически возникающее головокружение может быть симптомом сосудистого заболевания головного мозга, например, стеноза сонной или позвоночной артерии, аневризмы, артериовенозной мальформации. Однако в этом случае помимо головокружения, обычно появляются и другие симптомы: слабость, высокая утомляемость, головные боли, ощущение шума в голове, нарушения памяти и внимания⁶.
• Неврологические заболевания. Приступы головокружения при физических нагрузках могут указывать на поражение структур центральной или периферической нервной системы. Так, головокружение часто беспокоит пациентов с заболеваниями, травмами или новообразованиями головного мозга, остеохондрозом шейного отдела позвоночника, рассеянным склерозом, височной эпилепсией и рядом других неврологических патологий⁷.
• Поражения вестибулярного анализатора. Головокружение, которое проявляется ощущением вращения или наклона собственного тела или окружающих предметов, может быть связано с поражением центрального или периферического отдела вестибулярного анализатора. Центральное головокружение возникает в результате поражения ствола мозга, мозжечка, подкорковых структур или коры больших полушарий, периферическое — вследствие повреждения полукружных каналов, вестибулярных ганглиев и нервных волокон. Однако в подавляющем большинстве случаев при поражении вестибулярного анализатора головокружение возникает не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя, носит интенсивный, часто мучительный характер, сопровождается тошнотой и рвотой⁷.

Какое головокружение требует внимания врача?

Однократное головокружение при физической нагрузке, которое не сопровождается другими симптомами, вероятнее всего, вызвано физиологическими причинами и не требует внимания специалистов. Однако если приступы головокружения повторяются, беспокоят во время отдыха, при смене положения тела или становятся более интенсивными, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Современная медицина обладает достаточно широким арсеналом методов лечения головокружения различной этиологии, но позднее обращение за медицинской помощью может ухудшить прогноз заболевания.

Источники:

¹ Легкое головокружение // Справочник симптомов krasotaimedicina.ru. Дата обновления публикации: 14.12.2022 https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/dizziness/light (дата обращения: 23.07.2024)

² Гимранов Р. Ф. Головокружение во время тренировки // Электронный ресурс newneuro.ru. Дата обновления публикации: 19.07.2024 https://newneuro.ru/golovokruzhenie-vo-vremya-trenirovki/ (дата обращения: 23.07.2024)

³ Ионенко Т. Г., Диденко В. А. Обезвоживание: симптомы и профилактика // Электронный ресурс medaboutme.ru. Дата обновления публикации: 01.09.2021. https://medaboutme.ru/articles/obezvozhivanie_simptomy_i_profilaktika/ (дата обращения: 23.07.2024)

⁴ Губарева Е. Ю., Дупляков Д. В., Губарева И. В. Артериальная гипотензия: диагностические критерии, патогенетические механизмы, персонализированный подход к диагностике и лечению (Лекция) // Российский журнал персонализированной медицины. — 2022. — № 2 (5). — С. 50–61. https://persmed.elpub.ru/jour/article/view/86/80 (дата обращения: 23.07.2024)

⁵ Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2020 г. ID:62.

⁶ Жизневский Д. В., Замерград М. В., Грачев С. П. Современные представления о сосудистом головокружении // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2023. — № 15 (4). — С. 4–11.

⁷ Косивцова О. В., Замерград М. В. Головокружение в неврологической практике (общие вопросы диагностики и лечения) // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2021. — № 1. — С. 48–51.