Когда голова кружится не от счастья: что такое ДППГ
Помните, как в детстве, весело закружившись, мы удивлялись уходящей из-под ног земле? Этот «спецэффект» вызывал восторг и радость, но уж точно не беспокойство. Если такое состояние появляется само по себе, а не после катания на каруселях, возможно, это ДППГ – доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Головокружение – один из самых частых поводов для обращения к неврологу, оно занимает третье место после головной боли и проблем со спиной. О том, как распознать его и почему это важно, расскажем в нашей статье.
Что такое ДППГ:
Давайте погрузимся немного в анатомию. У человека есть не только внешнее, но и внутреннее ухо, а в нем, рядом с органом слуха – улиткой – три полукружных канала, открывающиеся в камеру, которая называется преддверием. Изнутри преддверие и каналы заполнены жидкостью – эндолимфой. Кроме того, в преддверии есть слой крошечных кристалликов – отолитов, которые при изменении положения тела раздражают рецепторы чувствительных клеток. Таким образом головной мозг получает сигнал о положении тела в пространстве.
ДППГ возникает, когда в полукружные каналы по неизвестным до сих пор науке причинам попадают кристаллики-отолиты, которые в норме должны находиться только в преддверии. Само по себе доброкачественное позиционное головокружение не угрожает жизни, но оно вызывает выраженный дискомфорт, а также может быть причиной падений и серьезных травм.
Впервые ДППГ описал ученый Роберт Барани в 1921 г. на основании истории болезни пациентки, у которой приступы головокружения возникали только тогда, когда она ложилась на правый бок. ДППГ встречается преимущественно у людей 50-60 лет, у женщин чаще, чем у мужчин.
То, что многие ощущают, как беспричинное вращение окружающих предметов или земли под ногами, может быть признаком поражения органа равновесия.
Симптомы ДППГ
Распознать ДППГ можно по таким признакам:
- ДППГ возникает в определенных ситуациях – при поворотах и наклонах головы, переворачивании в кровати;
- приступ ДППГ проявляется ощущением вертикального и горизонтального движения окружающих предметов;
- приступ длится не дольше одной минуты, чаще всего около 30 секунд;
- ДППГ может сопровождаться тошнотой;
- приступ ДППГ может проявляться ощущением покачивания тела в пространстве.
Симптомы ДППГ могут совпадать с признаками других заболеваний: ишемического инсульта, болезни Паркинсона, вестибулярного неврита. Важно знать, что при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении никогда не встречается асимметрия лица, снижение остроты зрения, нарушение речи, головная боль. Если приступ головокружения сочетается с одним или несколькими из этих симптомов, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика ДППГ
При подозрении на ДППГ рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-неврологу, который проведет необходимую диагностику, поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение. Пройти обследование можно в одной из клиник.
Для диагностики ДППГ врачи обычно применяют пробу Дикса-Холлпайка. Этот тест позволяет выявить поражение органа равновесия во внутреннем ухе. Для проведения пробы Дикса-Холлпайка специалист выполняет такие действия:
- Усаживает пациента на кушетку и поворачивает его голову в сторону исследуемого уха на 45°.
- Резко переводит пациента в горизонтальное положение, сохраняя при этом предыдущий наклон/поворот головы, после чего просит запрокинуть голову назад под углом 30°, свесив ее с кушетки.
- При положительной пробе примерно через 2-4 секунды у пациента появляется головокружение и возникает нистагм – быстрые непроизвольные колебания глаз. Такой приступ длится не более одной минуты.
- Когда бесконтрольные колебания глаз пройдут, врач снова возвращает пациента в положение сидя и наблюдает за его глазами: они могут начать колебаться снова, но уже в другом направлении.
Если тест не спровоцировал колебаний глаз, вероятно, головокружение имеет другие причины, не связанные с собственно органом равновесия. В таком случае врач назначает дополнительные исследования.
Лечение ДППГ
Одним из самых распространенных способов лечения ДППГ является маневр Эпли – так называется комбинация определенных поворотов головы, которая позволяет переместить отолиты из полукружного канала обратно в преддверие внутреннего уха, где они и должны находиться.
Для выполнения маневра Эпли врач проводит такие действия:
- Усаживает пациента на кушетку прямо, так, чтобы его голова была повернута на 45° в сторону больного уха.
- Переводит пациента в положение лежа, не меняя при этом поворота головы.
- Спустя 2 минуты поворачивает голову пациента в здоровую сторону на 90°.
- Спустя еще 2 минуты поворачивает корпус тела пациента в направлении наклона головы так, чтобы нос был направлен вниз.
- Спустя еще 2 минуты переводит пациента в исходное положение – сидя, просит задержаться в нем на 30 секунд.
- Повторяет маневр Эпли еще 2 раза.
Результаты клинических исследований подтвердили безопасность и эффективность маневра Эпли при ДППГ. При этом не рекомендуется проводить маневр самостоятельно – его нужно выполнять с помощью врача.
Если лечения при помощи маневров Эпли недостаточно, врач назначает медикаментозное лечение ДППГ.
Не следует заниматься самолечением ДППГ, принимать лекарства по совету друзей или родственников – так можно лишь навредить себе и усугубить заболевание. Головокружение может стать причиной падений и травм, поэтому важно отнестись к нему со всей серьезностью, пройти обследование и ответственно выполнять все рекомендации врача. И пусть ваша голова кружится только от счастья!
Список литературы
- Зайцева О. В. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: современное представление о клинике, диагностике, лечении // – Consilium Medicum, – 2018, – №9, – с.47-50
- Муллаянова Р. Ф., Якупов Э. З. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: трудности диагностики // – Вестник современной клинической медицины, – 2014, – № 2, – с.123-126
- Hilton MP, Pinder DK. The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo // – Cochrane Database Syst Rev, – 2014, – Dec 8;(12)