Назад
Головокружение

Головокружение: причины и лечение

С головокружением хотя бы раз в жизни сталкивался практически каждый человек. Эпизодические головокружения обычно не причиняют особых неудобств и не являются поводом для беспокойства. Но если головокружение беспокоит часто и доставляет выраженный дискомфорт, это повод незамедлительно обратиться к врачу.  

Головокружение, причины и лечение которого будут разобраны ниже, – это внутреннее чувство неуверенности в распознавании своего положения в пространстве, ложное осознание вращения окружающих предметов или собственного тела. Это состояние может сопровождаться ощущением неустойчивости в ногах, внезапной потерей равновесия, чувством «ухода почвы из-под ног», приближающейся потери сознания.

Причины головокружения

Само по себе головокружение – не болезнь как таковая, а симптом другого заболевания. Кроме того, в некоторых случаях головокружение не является результатом патологии и имеет физиологические причины. Для того чтобы понять, почему кружится голова в конкретном случае, нужно учесть, что выделяют два основных типа головокружения:

  • системное – сопровождается ощущением вращения пространства вокруг человека или вращения его тела в пространстве. Причиной системного головокружения является поражение или раздражение вестибулярного аппарата, например, при болезни Меньера, когда головокружение провоцирует нарушение процессов выработки и всасывания жидкости, заполняющей лабиринт внутреннего уха;
  • несистемное – состояние, которое проявляется ощущением неустойчивости своего положения, нечеткости зрения, чувством скорой потери сознания. Несистемное головокружение не связано с поражением вестибулярного аппарата и может быть результатом сердечно-сосудистых, эндокринных, неврологических, психических заболеваний. Несистемным является головокружение при анемии, кислородном голодании, тревожных расстройствах. 

Способствовать появлению несистемного головокружения могут факторы, ухудшающие кровообращение головного мозга, – курение и употребление алкоголя, хронический дефицит сна, недоедание, интоксикации, стресс, малоподвижный образ жизни, остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.

Как системное, так и несистемное головокружение может быть следствием травм и заболеваний головного мозга, в том числе его доброкачественных и злокачественных новообразований. В некоторых случаях головокружение является предшественником приступа мигрени или эпилептического припадка.

Проявления головокружения

Основной признак головокружения – ощущение того, что пространство вокруг вращается или, наоборот, собственное тело вращается в пространстве. Кроме того, головокружение может проявляться следующими симптомами:

  • чувство отсутствия прочной опоры под ногами, дрожь и слабость в ногах, ощущение зыбкости поверхности пола или земли;
  • ощущение «раскачивания на волнах», «проваливания», причем не только в положении стоя, но и сидя, лежа;
  • внезапное появление шума в ушах, чувства распирания внутри уха, снижение слуха во время головокружения;
  • снижение остроты зрения во время приступа, пелена перед глазами, мелькание мушек, двоение в глазах, светобоязнь;
  • тошнота различной интенсивности вплоть до рвоты;
  • в некоторых случаях – наличие привязки ко времени суток, кружится голова и тошнит по утрам при вставании, либо, наоборот, перед сном;
  • ощущение предобморочного состояния, необоснованный внезапный страх и другие признаки панической атаки (учащенное сердцебиение, затруднение дыхания, жажда, ком в горле, нарушения сна). Обычно головокружение не создает выраженного дискомфорта. Но у некоторых пациентов оно может быть интенсивным, мешать ходьбе, приводить к падениям и травмам.

Виды системного головокружения

В разделе, посвященном причинам головокружения, мы уже выяснили, что в зависимости от своего происхождения оно может быть системным (или вестибулярным) и несистемным. В свою очередь, системное головокружение также можно разделить на две подгруппы:

  • периферическое – его вызывает поражение чувствительных элементов внутреннего уха, а также проводящих путей ствола мозга;
  • центральное – его причиной является нарушение функционирования центральных структур мозга, которые обеспечивают проведение импульсов от вестибулярного аппарата к органу равновесия мозжечку и к коре головного мозга.

Когда нужно обратиться к врачу при головокружении

Если кружится голова и тошнит после нагрузки на вестибулярный аппарат – катания на аттракционах, турбулентности во время авиаперелета, некоторых видов активного отдыха, – такое состояние является нормой и обращения за медицинской помощью не требует. Не нужен врач и при типичном ДППГ, когда голова кружится при вставании, повороте тела, повороте головы, когда ложишься, если такие эпизоды возникают редко и не создают выраженного дискомфорта, не приводят к падению и травмам.

К врачу нужно обратиться, когда головокружение появляется в покое, возникает часто, мешает нормальной работе и отдыху, сопровождается другими неврологическими симптомами: снижением остроты зрения и слуха, мельканием мушек перед глазами, шумом в ушах, головными болями, онемением рук, языка. Определить причины такого состояния и назначить эффективное лечение может только специалист.

При головокружении, возникшем после травмы головы, даже если она кажется незначительной, а также если головокружение сопровождается асимметрией лица, нарушением речи, сильной рвотой, интенсивной головной болью, потерей сознания, нужно немедленно вызвать «скорую помощь».

Диагностика головокружения

Первым этапом диагностики является беседа врача с пациентом, в ходе которой специалист выясняет, при каких обстоятельствах возникают приступы головокружения, оценивает их интенсивность, длительность, частоту, наличие сопутствующих симптомов. После этого врач проводит осмотр, оценивает неврологический статус.

Для исключения несистемного головокружения могут проводиться общеклинический и биохимический анализы крови, при необходимости врач может назначить дополнительные лабораторные исследования. 

Для определения причины головокружения применяют специальное компьютерное оборудование. Одним из современных способов диагностики является исследование в компьютерном вестибулярном кресле, которое позволяет проверить состояние вестибулярного аппарата в различных внешних условиях. Также для специфической диагностики головокружения применяют видеонистагмографию, отолитометрию, стабилометрию на специальных платформах и другие современные методики. Пройти обследование можно в одной из клиник.

Если есть необходимость, врач может рекомендовать консультации смежных специалистов – сосудистого хирурга, ортопеда-травматолога, эндокринолога, психиатра.Точный перечень необходимых диагностических мероприятий для определения причины головокружения и необходимого лечения определяется в индивидуальном порядке.

Лечение головокружения

Что делать, если кружится голова? Способы лечения головокружения зависят от его типа и причин, поэтому лечение всегда должен назначать только врач после полноценного обследования больного. Лечением головокружения занимается врач-невролог. Пройти обследование можно в одной из клиник. 

При системном головокружении врач может рекомендовать препараты для вестибулярной компенсации и реабилитации, сосудорасширяющие, иногда – мочегонные препараты, кортикостероиды, вестибулярные супрессанты. Несистемное головокружение лечат в зависимости от его причин. В некоторых случаях эффективным способом лечения является хирургическая операция. 

Что именно делать, когда кружится голова, должен решать врач, исходя из причин головокружения и сопутствующих симптомов. Недопустимо самолечение, прием препаратов по совету знакомых или благодаря рекламе – это может быть опасным и привести к ухудшению состояния.

Профилактика головокружения

Важную роль в профилактике головокружения играет налаженный распорядок дня, который включает в себя здоровый сон не менее восьми часов в сутки, рациональное, полноценное питание, а также разумные физические нагрузки в течение дня.

Утренняя гимнастика, посещение спортзала и регулярные прогулки на свежем воздухе помогут держать организм в тонусе, а также позволят отвлечься от внешних раздражителей и избежать лишних эмоциональных стрессов. Курение и алкоголь не только негативно влияют на организм человека в целом, но и являются провокаторами головокружения. Чтобы не страдать от того, что голова кружится, стоит навсегда отказаться от этих пагубных привычек

Понимание того, что нужно делать, если кружится голова, и что является причиной этого состояния, позволит избежать более серьезных неврологических проблем. Будьте внимательны к себе и здоровы. 

Список литературы

  • Вейс. Г.Д. Под редакцией М.Самуэльс. Неврология. Пер. с англ. — М., Практика,1997. -640 с.
  • Горбачева Ф. Е. Натяжкина Г.М. Чучин М.Ю. Головокружение. // «РМЖ» – № 10, – 2003. – С 505–509.
  • Замерград М.В. Основные принципы диагностики и лечения головокружения. // «РМЖ» № 6, – 2007. – С. 515–519
  • Морозова С. В. Диагностика и лечение головокружения // «ФАРМАТЕКА» – № 15, – 2009 г.
RUS2234632-2 (v2.0)