Назад
Головокружение

Причины, симптомы и лечение головокружения при шейном остеохондрозе

6 февраля 2025
6 минут на прочтение

Остеохондроз — заболевание позвоночника, которое диагностируется у одного человека из ста в возрасте 30 лет и у 82 человек из ста в возрасте 59 лет. Боли в спине и шее, другие симптомы (в том числе головокружение) существенно снижают качество жизни больных, ограничивают работоспособность. До трети случаев заболевания требуют хирургического лечения.1

Почему кружится голова при шейном остеохондрозе

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое связано с постепенным износом и разрушением межпозвонковых дисков (МПД)1.

МПД состоит из студенистого пульпозного ядра и внешнего (фиброзного) кольца из соединительных волокон2. Питание межпозвоночного диска с возрастом снижается, что становится причиной обезвоживания пульпозного ядра, которое уплощается, теряет способность равномерно распределять вертикальные нагрузки и предотвращать сдавливание фиброзного кольца. В результате из-за физической активности человека фиброзное кольцо разрушается, в него врастают нервы и кровеносные сосуды. Через трещины и разрывы внешнего кольца пульпозное ядро может выпячиваться наружу — возникает грыжа. Также МПД теряет свойство фиксировать позвонки, которые могут излишне смещаться относительно друг друга. Все это может приводить к защемлению нервов и сдавливанию кровеносных сосудов1.

Если патологические изменения затрагивают цервикальный (шейный) отдел позвоночника, заболевание называют шейным остеохондрозом. По данным Всемирной организации здравоохранения, на него приходится 25% случаев остеохондроза3.

Шейный остеохондроз — основа многих заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем4. Поскольку через цервикальный отдел позвоночника проходят две питающие головной мозг позвоночные артерии, изменения в межпозвонковых дисках могут быть причиной нарушений кровоснабжения мозга, что проявляется различными симптомами, в том числе головокружением3.

Как проявляется головокружение при шейном остеохондрозе

Головокружение (вертиго) — это ложное чувство (иллюзорное) собственного смещения в пространстве или движения окружающей обстановки. Человек может ощущать его как в покое, так и при движениях головы и тела. С головокружением также часто связано ощущение неустойчивости, потеря ориентации в пространстве. Симптом может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением артериального давления, потливостью, слабостью, нарушениями слуха5.

У больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника наблюдаются головная боль, боль в шее, головокружение, которые становятся более частыми и усиливаются в зависимости от стадии заболевания. Головная боль может быть интенсивной и пульсирующей, распространяться на шею, затылок, возникать в области лба, висков, глаз, волосистой части головы. Головокружение может возникать, например, на фоне усталости, при резком изменении положения тела или головы, во время ходьбы6.

Как ставят диагноз при головокружении

Головокружения и расстройство равновесия — одни из частых причин обращения к терапевтам и неврологам. Постановка диагноза достаточно сложна, поскольку данные симптомы могут быть признаком самых разных заболеваний: от жизнеугрожающих (инсульт и новообразования головного мозга) до доброкачественных (например, мигрень)5.

Для диагностики врач собирает жалобы, анамнез заболевания (провоцирующих факторов, сопутствующих симптомов), проводит осмотр и нейровестибулярное обследование5.

Для определения причины в зависимости от провоцирующего фактора и сопутствующих симптомов могут быть назначены следующие процедуры5:

  • инструментальные методы диагностики (МРТ и КТ головы, рентгенография позвоночника, видеонистагмография, видеоимпульсный тест, электроокулография, динамическая постурография);
  • обследование у оториноларинголога.

Как лечат головокружение

Лечение головокружения включает три направления5:

  • лекарственная терапия для снятия головокружения;
  • вестибулярная реабилитация для восстановления и компенсации вестибулярной системы;
  • терапия основного заболевания для системного устранения причины головокружения.

В терапии головокружения врач может применять лекарственные средства5:

  • транквилизаторы;
  • антигистаминные;
  • противорвотные препараты;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию в лабиринте, применяемые при патологии вестибулярного аппарата;
  • анальгетики для лечения головной боли.

Вестибулярная реабилитация — эффективный и безопасный немедикаментозный способ устранения вертиго. Специальная гимнастика направлена на тренировку в движении глазными яблоками, головой и другие упражнения, сложность которых постепенно увеличивается7.

Терапия основного заболевания

У больных с шейным остеохондрозом проводится лечение основного заболевания. Оно также может включать медикаментозные и немедикаментозные методы1.

Для лекарственной терапии с целью устранения боли могут назначаться следующие препараты1:

  • негормональные противовоспалительные средства для приема внутрь и наружного применения;
  • миорелаксанты центрального действия;
  • противоэпилептические средства;
  • антидепрессанты.

В качестве немедикаментозного способа лечения врачи рекомендуют рациональный двигательный режим. В период сильной боли это может быть постельный режим, что способствует расслаблению мышц и уменьшению внутридискового давления. В остальное время больному необходимо осваивать правильную позу в положении сидя, технику подъема и переноса тяжестей, которая поможет правильно распределить нагрузку на позвоночник, приучать себя к регулярной смене положения тела в течение дня1.

При отсутствии противопоказаний врач может рекомендовать массаж спины, позвоночника, мануальную терапию. Различные виды физиотерапии способствуют устранению болей, улучшают микроциркуляцию, стимулируют восстановительные процессы в тканях. К наиболее эффективным относят лекарственный электрофорез, электронейромиостимуляцию, ультрафонофорез, лазеротерапию, магнитотерапию и другие методики. Лечебная гимнастика, направленная на вытяжение позвоночника, расслабление мышц, формирование мышечного корсета будет полезна, когда купированы интенсивные боли1.

В некоторых случаях применяются хирургические методы лечения: например, удаление грыжи межпозвонкового диска.

Как предупредить шейный остеохондроз

Для профилактики развития шейного остеохондроза специалисты рекомендуют контролировать осанку, походку и вес, выполнять физические упражнения или заниматься спортом в соответствии с возрастом и состоянием здоровья. Снижение двигательной активности с возрастом, набор лишнего веса, слабость мышц приводят к тому, что травмирующей для позвоночника может стать даже незначительная нагрузка1.

Лечебная физкультура, пешие прогулки на свежем воздухе, фитнес, занятия на тренажерах, скандинавская ходьба полезны для здоровья спины. Сбалансированное питание поможет избежать лишних килограммов, которые дают дополнительную нагрузку на позвоночник1.

Для предотвращения остеохондроза также рекомендуют индивидуальный подбор матраса, подушек, ортопедической обуви1.

Нарушение кровоснабжения головного мозга может привести к головокружению и потере устойчивости. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника этот симптом встречается в сочетании с головной болью и болью в шее. Для профилактики заболевания рекомендуют заниматься спортом, правильно питаться, поддерживать оптимальный вес, контролировать осанку и нагрузку на позвоночник в течение дня. Поскольку головокружение может сигнализировать о тяжелых заболеваниях, в том числе с высокой вероятностью летального исхода, при появлении симптома необходимо обратиться к врачу.

Источники:

  1. Дегенеративные заболевания позвоночника. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2021 г. ID:727.
  2. Гайворонский И. В., Ничипорук Г. И., Гайворонский А. И. Анатомия и физиология человека: учеб. для студ. учреждений сред. проф. образования. — 6-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательский центр «Академия», 2011.
  3. Кинаш И.Н., Верхозина Т.К., Ипполитова Е.Г. ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА // Acta Biomedica Scientifica. 2020. №2.
  4. Герасимов П.Е., Аляев Д.Ю., Кузнецова Е.И., Киселёва А.Ю. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ // МНИЖ. 2023. №1 (127).
  5. Амелин А. В. и соавт. Ведение пациента с жалобами на головокружение на первичном приеме // РМЖ. Медицинское обозрение. 2023. №9.
  6. Эшимова Ш. К., Мамурова М. М., Хомидова Д. Д. Связь шейного остеохондроза и нарушение остроты зрения у пациентов работающие за компьютером // UJCR. 2023. №3.
  7. Илларионова Е.М. ВЕСТИБУЛЯРНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ГОЛОВОКРУЖЕНИЕМ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ // Смоленский медицинский альманах. 2021. №1.
RUS2332060 (v1.1)