Высокое и низкое давление у человека — какое давление нормальное?

Артериальное давление — один из важнейших показателей состояния организма. У здорового человека уровень АД относительно стабилен, но при острых или хронических заболеваниях он может повышаться или понижаться. Какие показатели артериального давления считаются нормальными, почему изменяется уровень АД, на какие симптомы следует обратить внимание, и к какому врачу обратиться, рассказываем в статье.

Какое артериальное давление считается нормальным?

Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества, нормальным уровнем систолического давления (САД) у взрослых считаются значения от 120 до 129 мм рт. ст., диастолического (ДАД) — от 80 до 84 мм рт. ст. Показатели САД и ДАД ниже 100/60 мм рт. ст. указывают на артериальную гипотензию¹, выше нормы — на артериальную гипертензию².

Важно отметить, что уровень АД может колебаться в течение суток. У здоровых людей наиболее низкое давление наблюдается во время сна, затем к утру оно немного повышается, достигая максимума в часы дневной активности. У пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, тревожными состояниями и рядом других заболеваний нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных, либо отсутствует достаточное снижение АД ночью³.

Кроме того, артериальное давление может повышаться при психоэмоциональном и нервном перенапряжении, высоких физических нагрузках, избыточном потреблении поваренной соли и жидкости. Если АД возрастает умеренно, не приводит к серьезному ухудшению здоровья и после устранения провоцирующего фактора нормализуется самостоятельно, то такое состояние может быть вариантом нормы⁴. Однако если эпизоды повышения АД повторяются, необходимо обратиться к врачу — терапевту или кардиологу.

Причины высокого и низкого давления

Повышение и понижение давления может быть симптомом целого ряда заболеваний и состояний. К наиболее распространенным причинам повышенного АД относятся⁴:

• Первичная артериальная гипертензия. Гипертоническая болезнь является самой частой причиной высокого давления и диагностируется преимущественно после 45–50 лет, хотя в последние годы участились случаи более раннего начала заболевания. Диагноз первичной артериальной гипертонии ставится в случае обнаружения высокого АД как минимум при трех независимых измерениях и отсутствии диагностических данных, указывающих на другие патологии, протекающие с повышением давления.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Высокое АД является частым симптомом многих хронических патологий сердца и сосудов, например, атеросклероза, коарктации аорты, болезни Такаясу (хроническое воспаление аорты и ее ветвей), стенозов артерий, недостаточности аортального клапана.
• Патологии мочевыделительной системы. Повышение АД при заболеваниях почек связано с выбросом в кровь веществ, вызывающих сужение кровеносных сосудов, задержкой воды и солей в тканях. Для почечной гипертензии характерно повышение ДАД до 110 мм рт. ст. и выше при относительно небольшом росте САД.
• Эндокринные расстройства. Колебания давления нередко наблюдаются у женщин в период климактерического перехода, что связано с гормональной перестройкой организма и нарушениями работы вегетативной нервной системы. Повышением АД также могут сопровождаться тиреотоксикоз, феохромоцитома, болезнь Иценко-Кушинга (тяжелая патология, сопровождающаяся гиперфункцией надпочечников) и другие эндокринные заболевания.
• Прием лекарственных препаратов. Побочные явления в виде повышенного давления возможны при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, адреномиметических средств, некоторых антидепрессантов.

Пониженное давление может быть симптомом как острых состояний, так и хронических заболеваний. Например, резким снижение АД сопровождаются гиповолемические нарушения (массивные кровотечения, обширные ожоги, обезвоживание), анафилактический и инфекционно-токсический шок, острые кардиологические патологии (инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, злокачественные аритмии). Все указанные состояния представляют угрозу для жизни пациента, поэтому требуют оказания неотложной медицинской помощи⁵.

Среди других причин снижения артериального давления встречаются синдром вегетативной дисфункции, анемия, гормональные расстройства, органические поражения центральной нервной системы, сосудистые заболевания, осложнения фармакотерапии⁵.

Симптомы гипертонии и гипотонии

При незначительном повышении АД первичная артериальная гипертензия долгое время часто протекает бессимптомно. При резком подъеме давления до высоких значений у пациентов могут появляться⁴:

• тяжесть и шум в голове;
• головная боль;
• мелькание мушек перед глазами;
• головокружение, тошнота;
• неустойчивость при ходьбе.

При отсутствии медицинской помощи дальнейший подъем давления может привести к развитию гипертонического криза, поэтому при появлении указанных симптомов необходимо обратиться к врачу, а в случае резкого ухудшения состояния — вызвать бригаду скорой помощи.

Наиболее частыми жалобами при гипотонии являются⁶:

• головная боль;
• головокружение;
• выраженная слабость;
• снижение работоспособности;
• потемнение в глазах;
• неприятные ощущения в области сердца.

При тяжелом течении артериальной гипотонии у пациента может развиться гипотонический криз. Уровень давления, при котором возникает ухудшение состояния, индивидуален для каждого пациента и определяется адаптивными возможностями его сосудистой системы. Жалобы при гипотоническом кризе включают резкую головную боль, тошноту, рвоту, потемнение в глазах, выраженную слабость, усиливаются в вертикальном положении пациента и ослабевают в горизонтальном⁶.

Если симптомы артериальной гипотонии беспокоят постоянно или приступы снижения АД повторяются, необходимо обратиться к терапевту, кардиологу или неврологу для установления причины недомогания.

Какие исследования может назначить врач при низком и высоком АД?

Перечень диагностических мероприятий при повышении или понижении давления составляется индивидуально. Если у пациента выявляются высокие показатели АД, врач может назначить²:

• лабораторные исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови);
• электрокардиографию (ЭКГ);
• суточное мониторирование АД;    
• ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сцинтиграфию миокарда с нагрузкой;
• дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
• исследование сосудов глазного дна;
• компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.

Диагностика гипотонии может включать следующие инструментальные и лабораторные исследования⁵:

• электрокардиографию (ЭКГ);
• суточное мониторирование АД;
• ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ);
• общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови;
• анализы на определение сывороточного железа, ферритина, трансферрина;
• исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т₃ и Т₄).

Пройти комплексное обследование и получить квалифицированную врачебную помощь вы можете в ближайшей к вам клинике.

Методы лечения артериальной гипертензии и гипотензии

По результатам диагностики врач ставит точный диагноз, при необходимости подбирает лекарственную терапию, дает рекомендации по изменению образа жизни и коррекции питания.

Лечение артериальной гипертензии

Тактика ведения пациента с высоким давлением зависит от причины заболевания, степени повышения АД и величины сердечно-сосудистого риска. При незначительно повышенных показателях давления и низкой вероятности сердечно-сосудистых осложнений проводится немедикаментозная профилактика и коррекция факторов риска. Пациентам рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя, скорректировать рацион и режим питания, повысить физическую активность².

Пациентам с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском, независимо от степени повышения АД, назначается антигипертензивная терапия. Перечень препаратов, дозировки и схема приема подбираются индивидуально.

Лечение артериальной гипотензии

Терапия первичной гипотонии включает в себя немедикаментозные и медикаментозные методы лечения, которые направлены на нормализацию вегетососудистого тонуса: рациональный режим труда и отдыха, физиотерапевтические процедуры, растительные адаптогены, седативные препараты, санаторно-курортное лечение. Терапия вторичной гипотонии в большинстве случаев включает пожизненное назначение заместительной терапии, коррекцию образа жизни и питания, длительное наблюдение и лечение у специалиста соответствующего профиля⁶.

Источники:

1. Кудина Е.В., Рачек И.И., & Ларина Вера Николаевна (2015). Артериальная гипотензия: диагностика, немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. Лечебное дело, (2), 4-9.
2. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2020 г. ID:62.
3. Соколова Л. П. Тип суточной кривой артериального давления (АД) и качество сна // Электронный ресурс volynka.ru. Дата публикации: 23.07.2021. https://volynka.ru/Articles/Text/2628 (дата обращения 22.04.2024)
4. Повышенное АД // Справочник симптомов Красота и медицина. Дата публикаций: 11.05.2020. https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/cardiovascular/hypertension (дата обращения 22.04.2024)
5. Пониженное АД // Справочник симптомов Красота и медицина. Дата публикаций: 26.09.2023. https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/cardiovascular/hypotension (дата обращения 23.04.2024)
6. Губарева Е. Ю., Дупляков Д. В., Губарева И. В. Артериальная гипотензия: диагностические критерии, патогенетические механизмы, персонализированный подход к диагностике и лечению // Российский журнал персонализированной медицины. — 2022. — Том 2, № 5. — С. 50–61.