Хроническая головная боль напряжения
Что такое головная боль напряжения?
Это один из самых распространенных видов головной боли [1]. Большинство людей хоть раз в жизни испытывали давящую головную боль, когда голова будто охвачена обручем или каской, которые стягивают ее в области висков, темени, реже — затылка. ГБН обычно развивается в периоды эмоционального напряжения и стресса, а также интенсивной работы, связанной с напряжением мышц шеи, головы и лица, при переутомлении, недосыпе.
Несмотря на то, что ГБН, безусловно, отрицательно сказывается на качестве жизни, интенсивность болевых ощущений здесь невысока. По субъективной шкале оценки боли, в которой 10 — это нестерпимое чувство, ГБН оценивают на 2–7 баллов, что считается «легкой», «умеренной» и «сильной», но не доходит до значения «очень сильной» боли [2]. Особенностью этого вида головной боли является то, что она не усиливается при обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице), и даже, наоборот, прогулка и легкая физическая нагрузка могут облегчить ГБН [1].
Особый вид ГБН — это хроническая головная боль напряжения (ХГБН), при которой головная боль беспокоит человека 15 и более дней в месяц в течение как минимум 3-х месяцев (или 180 дней в течение года) [1,3]. ХГБН — это утомительное, угнетающее ощущение, которое значительно снижает качество жизни людей [2,3].
Нет четких данных, насколько часто встречается ГБН. Официальные источники утверждают, что у 24—37% пациентов эпизоды головной боли отмечаются несколько раз в месяц, у 10% — еженедельно [1], а у 4% наблюдается ХГБН [3]. При чем у женщин ГБН встречается чаще [1,3].
Причины
Точной причины, по которой развиваются хронические головные боли, не установлено. Есть различные факторы, которые винят в заболевании:
- напряжение шейных мышц;
- длительная работа за монитором;
- напряжение глаз при слабом зрении, плохом освещении;
- стрессы; усталость;
- избыточное потребление кофеина;
- голод или недостаточное потребление воды;
- погода: жара, холод, ветер;
- генетическая предрасположенность.
Ясно одно: это заболевание развивается постепенно. Сначала человека мучают эпизодические боли, а затем они становятся постоянными спутниками, возникая едва ли не каждый день [2].
Как проявляется ГНБ
Для ГБН характерны следующие признаки:
- давящее, сжимающее чувство справа и слева в височной и теменной области по типу «каски» или «обруча», которое отдает в шею;
- интенсивность умеренная или легкая, реже сильная;
- длительность от 30 минут до семи дней, чаще – несколько часов;
- приступ отражается на внимании, концентрации, но выполнять повседневные обязанности и работать в принципе возможно;
- физическая активность не усугубляет состояние.
Каких симптомов при хронической ГБН не наблюдается: пульсирующая односторонняя боль, тошнота, рвота, нетерпимость к свету и звукам, усиление при физической активности, очень сильный или нестерпимый характер, невозможность выполнять работу, необычные предвестники приступа в виде зрительных, звуковых, тактильных ощущений. Почему специалисты обязательно уточняют наличие именно этих симптомов? Это позволяет отличить головную боль напряжения от разновидностей мигрени. Отличать одно от другого очень важно, так как при мигрени подходы к лечению будут другими [3].
Следует отметить, что, несмотря на постоянный дискомфорт при ХГБН, люди не всегда обращаются к врачу. Иногда у человека создается впечатление, что боль никогда не проходит полностью, а становится только слабее или усиливается от напряжения, стресса. Бывает так, что люди привыкают жить с этим ощущением и годами страдают, прежде чем записаться на прием к специалисту.
Продолжая учиться и работать, человек с хронической болью делает все не в полную силу и получает гораздо меньше радости от жизни. Иногда состояние усугубляется тревогой и депрессией [3].
Лечение
Первым шагом в терапии хронических болей является обращение к специалистам: терапевтам, неврологам, цефалгологам (специалистам по лечению головных болей). Не увлекайтесь самолечением! При стихийном неконтролируемом приеме обезболивающих может наступить ухудшение состояния, например заболевание перейдет в лекарственно-индуцированную головную боль напряжения [2,3].
Немедикаментозные способы
Ведение дневника головной боли помогает уловить взаимосвязь между эпизодами головной боли и провоцирующими факторами (например, психическое напряжение, стресс или неудобная поза с напряжением мышц шеи и др.) и впоследствии избегать их. Рекомендуются регулярные физические упражнения, которые могут способствовать уменьшению головной боли напряжения за счет снижения стресса, улучшения кровотока и улучшения осанки. Специалисты сходятся во мнении, что физиотерапевтическое лечение также способно уменьшать хронические ежедневные головные боли. А также сегодня применяется и когнитивно-поведенческая терапия — это направление в психотерапии, которое направлено на уменьшение воздействия стрессовых факторов за счет изменения способа мышления и восприятия негативных эпизодов в жизни, для обучения релаксации. [1]
Список литературы:
- Азимова Ю.Э., Алферова В.В., Амелин А.В., Артеменко А.Р., Ахмадеева Л.Р., Екушева Е.В., Каракулова Ю.В., Корешкина М.И., Курушина О.В., Латышева Н.В., Лебедева Е.Р., Наприенко М.В., Осипова В.В., Павлов Н.А., Парфенов В.А., Рачин А.П., Сергеев А.В., Скоробогатых К.В., Табеева Г.Р., Филатова Е.Г. Клинические рекомендации «Головная боль напряжения (ГБН)». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(2‑3):4‑28.
- Доктор Кришна Вакхария, доктор Дуг Маккечни, члены Королевского колледжа врачей общей практики. Хроническая головная боль напряжения, последнее обновление 20 сентября 2023 года. Электронный ресурс: https://patient.info/brain-nerves/headache-leaflet/chronic-tension-headache, дата обращения 30.07.2024 года.
- Мона Гадири-Сани, Николас Сильвер. Головная боль (хроническая головная боль напряжения). Британский медицинский журнал, Клинические данные. 5 февраля 2016; 2016:1205.