На что обратить внимание при выборе гепатопротектора
Печень – уникальный орган, который выполняет несколько сотен разнообразных физиологических функций. Среди них пищеварение, обмен веществ, детоксикация крови, накопление источников энергии и витаминов, участие в выработке гормонов.
Печень по роду своей «деятельности» постоянно сталкивается с вредными веществами, как поступающими в организм извне, так и теми, которые вырабатываются в процессе жизнедеятельности. Поэтому природа предусмотрела колоссальные ресурсы для регенерации печени. Однако эти ресурсы не безграничны: некоторые заболевания, тяжелые интоксикации и даже особенности образа жизни могут подрывать возможности печени к самовосстановлению.
Для того, чтобы поддержать печень и помочь ее клеткам восстановиться, применяются специальные препараты – гепатопротекторы. Мы расскажем о том, что это за препараты, как они действуют, и когда они необходимы.
Что такое гепатопротекторы, и какие они бывают
Гепатопротекторы – собирательное название для широкой группы препаратов, разных по своему происхождению и механизму действия, которые объединяет их задача: восстановление клеток печени и их защита от повреждений. В эту группу нередко ошибочно относят не только лекарственные препараты с доказанной клинической эффективностью, но вообще любые вещества, полезные для работы печени – витамины, желчегонные фиточаи и растительные масла. Конечно, те же витамины действительно полезны для организма и печени в том числе, но относить к гепатопротекторам поливитамины всё-таки неправильно. Поэтому здесь мы будем говорить только о лекарственных препаратах. Чаще всего применяются такие виды гепатопротекторов:
Эссенциальные фосфолипиды
Фосфолипиды – это вещества жировой природы, которые служат строительным материалом для оболочек гепатоцитов (клеток печени). Токсины, в том числе алкоголь, повреждают стенки гепатоцитов, а гепатопротекторы с фосфолипидами оказываются своеобразными «кирпичиками» для их починки. При этом важно понимать, что многие токсины повреждают не только оболочки клеток печени, но и их внутренние структуры, а в этом случае одних только фосфолипидов недостаточно.
Урсодезоксихолевая кислота
Эта кислота является одним из компонентов желчи человека, причем среди всех желчных кислот она наименее токсичная. Основная задача урсодезоксихолевой кислоты – снижение интенсивности выработки холестерина в печени, также эта кислота защищает клетки печени от токсичных компонентов желчи. Благодаря своим свойствам урсодезоксихолевая кислота разжижает желчь, снижает вероятность образования в ней желчных камней. Поэтому препараты урсодезоксихолевой кислоты обычно применяются в комплексном лечении болезней печени, которые сопровождаются сгущением и застоем желчи.
Фитогепатопротекторы
Обширная группа препаратов, которые изготавливаются на основе разнообразных растительных масел и экстрактов. Чаще всего это препараты расторопши, артишока, солодки, сенны, зверобоя и др. Лекарственные травы с гепатопротекторным действием обычно содержат флавоноиды – вещества, защищающие гепатоциты от повреждений или же горечи, стимулирующие выделение желчи. Проблемой этой группы гепатопротекторов является то, что в ней практически нет препаратов с доказанной клинической эффективностью, многие средства являются, по сути, просто биологически активными добавками.
Аминокислоты
Аминокислотами называются вещества, из которых образуются белки. Гепатопротекторы с аминокислотами представляют собой «строительный материал» для восстановления структуры печеночных клеток. Это самые универсальные гепатопротекторы, они восстанавливают клетки печени изнутри, возвращают им работоспособность.
Наиболее важной для работы печени аминокислотой является адеметионин – он не только восстанавливает структуру и функциональную активность печени, но и работает как антиоксидант, защищая клетки печени от окисления и повреждения.
Когда нужны гепатопротекторы
В первую очередь подчеркнем: гепатопротекторы являются составляющей частью комплексного лечения болезней печени. Дополнением, а не заменой других лекарств. Это важное уточнение, потому что сложился опасный стереотип: дескать, противовирусные, противовоспалительные и другие лекарства от заболеваний печени лишь дополнительно повреждают печень, в то время как гепатопротекторы приносят исключительно пользу и легко устраняют все возникшие проблемы. Конечно же, это не так: без лечения, направленного на устранение причины повреждения печени, гепатопротектор не будет эффективным в полной мере. Также он не даст достаточного эффекта без коррекции диеты и отказа от злоупотребления алкоголем.
Гепатопротекторы применяются в составе комплексного лечения следующих заболеваний печени:
- вирусных гепатитов – как дополнение противовирусной терапии, для восстановления клеток печени после того, как вирус будет подавлен;
- алкогольного гепатита, цирроза – в дополнение к детоксикационному лечению и при условии полного отказа от спиртного. При этом нужно помнить: лечение цирроза лекарственными препаратами эффективно только на начальных стадиях заболевания, когда основная часть клеток печени еще работает;
- токсических гепатитов – при обязательном прекращении контакта с токсическими веществами, спровоцировавшими повреждение печени и в сочетании с детоксикационным лечением;
- неалкогольной жировой болезни печени (ожирении печени) – как компонент комплексного лечения, которое включает диету с ограничением жиров, физическую активность и препараты для нормализации обмена веществ;
- фиброза печени – как дополнение лечения, направленного на устранение причины, которая спровоцировала заболевание;
- болезни, связанные с застоем желчи – в сочетании с желчегонными препаратами, диетой и лечением для нормализации обмена веществ.
Какой гепатопротектор лучше выбрать? На этот вопрос ответит врач – именно он назначает лечение после того, как проведет обследование и поставит диагноз. Специалист назначает гепатопротектор с оптимальными свойствами в зависимости от того, какое именно заболевание выявлено.
Список литературы
- Барановский А. Ю., Райхельсон К. Л., Марченко Н. В. Применение Гептрала в терапии неалкогольного стеатогепатита // Здоров`я Украiни. 2010. № 23. С. 42–43.
- Мехтиев С. Н., Зиновьева Е. Н. Соколовский С. В. Эндотелиальная дисфункция как фактор прогрессирования неалкогольного стеатогепатита. Терапевтические подходы // Эффективная фармакотерапия. 2011. № 2. С. 36–44.
- Bunout D., Hirsch S., Petermann M. et al. Controlled study of the effect of silymarin on alcoholic liver disease // Rev Med Chil. 1992. Vol. 120, № 12. P. 1370–1375.
- EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease // J Hepatol. 2016. Vol. 64, № 6. P. 1388–1402.
- Manns M. P., Wedemeyer H., Singer A. et al. Glycyrrhizin in patients who failed previous interferon alpha-based therapies: biochemical and histological effects after 52 weeks // J Viral Hepat. 2012. Vol. 19, № 8. P. 537–546.