Вирусный гепатит В: симптомы, диагностика, лечение
У 350 миллионов человек во всем мире обнаруживаются признаки хронической инфекции вирусного гепатита Б («B»), которая может приводить к циррозу печени (осложнение заболевания, характеризующееся печеночной недостаточностью) и/или гепатоцеллюлярному раку печени1.
Вирусный гепатит Б(«B») — инфекционное заболевание, которое вызывает вирус гепатита Б («B») (HBV)2.
Как можно заразиться вирусом гепатита Б(«B»)?
Попасть в организм этот вирус может несколькими путями:
- Через кровь3 — при переливании, стоматологических процедурах, других мероприятиях, связанных с повреждением кожи и слизистых (при нанесении татуировок, пирсинге, маникюре и др.).
- Половым путем3 — у зараженного человека вирус содержится в сперме и вагинальном секрете. Соответственно, заразиться можно при незащищенном половом контакте.
- От матери новорожденному ребенку3 — во время беременности и родов есть высокий риск передачи заболевания потомству.
- Более редкие причины3 — к примеру, в результате пересадки зараженного органа, недостаточной обработки инструментария при проведении медицинских процедур. Но вероятность таких причин заболевания практически исключена.
Симптомы заболевания
По длительности течения заболевания выделяют острую, затяжную и хроническую формы вирусного гепатита Б («B») 4.
Острая форма длится до 3 месяцев, затяжная — от 3 до 6 месяцев, хроническая — более 6 месяцев4.
У вирусного гепатита симптомы некоторое время могут не проявляться (в среднем до 80 дней). Первыми признаками могут стать слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье. Этот период называется преджелтушными может отсутствовать3.
Более яркими проявлениями характеризуется желтушный период: пациентов беспокоят головные боли, боли в суставах, пожелтение кожи и слизистых, потемнение мочи, кал становится обесцвеченным, в анализах крови можно обнаружить повышение ферментов печени3.
Стоит отметить, что существует и безжелтушная форма этого заболевания. Распространена она реже и диагностируется лабораторно, а также путем исключения других заболеваний3.
Специалисты выделяют группы риска, когда заболевание, вероятнее всего, будет протекать тяжелее:
- Наличие хронических заболеваний3: сахарного диабета, заболеваний крови, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Наличие инфекционных заболеваний3: зубной инфекции, туберкулеза, хронического тонзиллита.
- Вредные привычки3: наркомания, токсикомания и алкоголизм.
- Наличие других тяжелых инфекций3: вирусных заболеваний, которые также поражают печень (другие вирусные гепатиты), ВИЧ.
- Неправильное питание3: несбалансированное питание либо его недостаток.
Диагностика вирусного гепатита Б(«B»)
Диагностика гепатита Б («B») представляет сложности в период, когда у человека не возникает симптомов, соответственно, он не обращается к врачу и не знает о своем заболевании3.
При возникновении вышеописанных симптомов следует обратиться к врачу, который оценит ваши жалобы, анамнез (попадаете ли вы в группу риска по данному заболеванию), проведет осмотр и необходимые лабораторные исследования3.
Помогут оценить функцию печени следующие анализы:
- Общий анализ крови3— в нем можно обнаружить снижение лейкоцитов, тромбоцитов, однако при развитии осложнений может встречаться повышение числа лейкоцитов.
- Общий анализ мочи3 — при гепатите может встречаться изменение цвета мочи (потемнение), повышение показателя уробилиногена.
- Биохимический анализ крови3 — при повреждении печени повышаются такие показатели, как АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП. Отмечаются снижение альбумина (белка крови), нарушения электролитного состава крови (уровня натрия и калия).
- Определение вируса и антител к нему3 — пациентам с подозрением на данную инфекцию показано проведение анализа на выявление антигена вируса (частей вируса) и антител к нему (иммунные клетки организма, которые появляются только при нахождении вируса в организме).
Любые отклонения в анализах должны быть интерпретированы врачом.
Если проводить регулярные медицинские осмотры, можно обнаружить еще до появления симптомов изменения в биохимическом и общем анализах крови, а также выявить антитела к вирусу гепатит Б («B») (либо методом ПЦР, что является более точным методом)3.
Существуют случаи, когда болезнь диагностируется на этапе цирроза — тяжелого осложнения с печеночной недостаточностью3.
Чтобы не пропустить это жизнеугрожающее состояние, незамедлительно обращайтесь к врачу, если заметите у себя вышеперечисленные симптомы.
Лечение вирусного гепатита Б(«B»)
На вопрос, как лечить гепатит Б («B»), находится сразу несколько ответов. При гепатите Б («B») лечение включает несколько компонентов: медикаментозный (противовирусная терапия, назначаемая исключительно врачом) и немедикаментозный5.
Немедикаментозная терапия включает:
- щадящее питание5 — исключение жирных продуктов, алкоголя в любом виде и в любых количествах5;
- употребление достаточного количества жидкости5;
- постепенное нарастание умственных и физических нагрузок3.
Профилактика заболевания
Профилактика вирусного гепатита Б («B») происходит в 2 направлениях3.
Первое — это раннее обнаружение и лечение зараженных для предотвращения распространения заболевания, строгая обработка медицинского инструментария, использование защитных средств медицинскими работниками, применение исследований и методов лечения с высоким риском заражения строго по показаниям (гастроскопия, колоноскопия, переливание крови).
Второе — иммунизация населения. Существует прививка, предотвращающая риск развития этого заболевания. Первую прививку делают уже в роддоме и далее согласно национальному календарю профилактических прививок3.
Благодаря программе иммунизации в Российской Федерации значительно снизилась частота заражения вирусным гепатитом Б («B»). За период с 2009 по 2020 год заболеваемость снизилась в 7,7 раза3.
Несмотря на снижение заболеваемости в стране, гепатит Б («В») не теряет своей актуальности в современном мире. Если вы ощущаете вышеперечисленные симптомы, то стоит незамедлительно обратиться к врачу для быстрого начала лечения и, следовательно, предотвращения тяжелых осложнений.
Список сокращений:
АЛТ — аланинаминотрансфераза.
АСТ — аспартатаминотрансфераза.
ГГТП — гамма-глутамилтрансфераза.
Список литературы:
- World Health Organization. Hepatitis B Fact sheet. July 2012. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/. Accessed November 1, 2012
- Клинические рекомендации «Острый вирусный гепатит В у взрослых», 2021 год.
- Жданов К.В., Лобзин Ю.В., Гусев Д.А., Козлов К.В. Вирусные гепатиты. СПб.: Фолиант, 2011.
- Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О., Кареткина Г.Н., Максимов С.Л., Маев И.В. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение. М.; 2012.
- Рахманова А.Г., Неверов В.А., Кирпичникова Г.И., Кузнецов Н.И., Демиденко Т.П., Ремезов А.П., Степанов Е.В. Вирусные гепатиты (этиопатогенез, эпидемиология, клиника, диагностика и терапия). Пособие для врачей. Кольцово., 2003. 57 с.