Боль в области сердца: основные признаки и причины возникновения
Боль в области сердца может быть признаком сердечно-сосудистой патологии. Причины боли в сердце у женщин и мужчин сходны, но нужно помнить, что дискомфорт в грудной клетке может возникать не только при заболевании сердечно-сосудистой системы, но и при других состояниях.
Прочитав эту статью, вы не только узнаете, почему болит сердце, но и поймете, какими могут быть симптомы, когда болит сердце.
Какие боли могут возникать в области сердца
В зависимости от причины боли в области сердца можно разделить на две большие группы:
- Сосудистые. Для работы сердечной мышцы нужен кислород, но из-за сужения просвета артерий, кровоснабжающих ее (их называют коронарными), возникает его недостаток. Коронарные артерии сужаются из-за атеросклероза: избыточный холестерин откладывается в стенках сосудов, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек. Определенную роль в этом случае может играть и спазм сосудов по различным причинам.
- Другие причины. Коронарные артерии не сужены, но боли все равно возникают: причинами могут быть воспалительные процессы в сердечной мышце, аномалии сердечной анатомии, кардиомиопатии и другие патологии.
Другие причины боли в грудной клетке
- Заболевания органов дыхания ― пневмония, плеврит. Характерны не только болевые ощущения, но и повышение температуры тела, одышка. Могут выслушиваться хрипы в легких, причем не только в левой, но и в правой части грудной клетки
- Межреберная невралгия ― острая, резкая, жгучая боль, которая усиливается при нажатии на межреберные промежутки, изменении положения тела, кашле, глубоком вдохе. Пациент чаще ложится так, чтобы дополнительно не раздражать «больную» сторону.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта ― пищеводный рефлюкс, реже гастрит, язва желудка. Боль в груди может сопровождаться другими симптомами со стороны ЖКТ: отрыжкой, спазмами, болевыми ощущениями в области живота, неприятным привкусом во рту, тошнотой, рвотой.
- Заболевания костно-мышечного аппарата спины ― травмы или воспаления позвоночника, остеохондроз. Болезненные ощущения усугубляются при движении, из-за этого пациент может предпочитать лежать в положении, не причиняющем болевых ощущений.
- Психовегетативный синдром – боли в сердце в этом случае возникает на фоне психоэмоционального стресса или перенапряжения.
Характеристики болей в сердце
Человек, который столкнулся с ишемией сердечной мышцы хочет знать, как болит сердце при этом. Есть особые признаки «сердечной» боли:
- Локализация. Не только в левой половине грудной клетки, но и за грудиной.
- Распространение, или иррадиация, боли. При ишемической болезни она может «отдавать» в левую половину верхней части тела ― в район лопатки, плечо, верхнюю часть руки, шею, челюсть. Иррадиация в левую половину живота тоже возможна, но редко.
- Характер боли. Она может быть сжимающей, давящей, тупой или жгучей, колющей, режущей. При изменении положения тела болевые ощущения не меняются, не пульсируют.
- Длительность болевого приступа. Обычно не превышает 5–10 минут, но при некоторых состояниях (воспалении сердечной мышцы ― миокардите, невралгиях) болевые ощущения могут сохраняться в течение нескольких дней.
- Факторы, провоцирующие болевые ощущения. Ими могут выступать физическая нагрузка, эмоциональный стресс, холод, повышение артериального давления (АД).
- Спутники болевых ощущений. К ним относятся одышка, сердцебиение, головокружение, ощущение тревоги, страх смерти.
Стенокардия и другие боли в области сердца ― повод как можно скорее посетить врача и пройти обследование. Даже если приступ не продолжается дольше нескольких минут, нужно обратиться к кардиологу, выяснить причину и при необходимости начать лечение. Пройти обследование можно в одной из клиник.
Если боль за грудиной длится дольше 15 минут, если имеется иррадиация в левую половину тела, одышка, потеря сознания, нужно вызвать скорую помощь, даже если за окном ночь и кажется, что «до утра ничего плохого не произойдет».
Диагностика
Врач начинает обследование с опроса больного и внешнего осмотра, в ходе которого выслушивает сердечные тоны. После этого при необходимости специалист назначает лабораторные и аппаратные исследования для постановки точного диагноза:
- Клинический анализ крови ― дает общую информацию о состоянии организма, наличии или отсутствии очагов воспаления, уровне гемоглобина, количестве кровяных телец.
- Биохимический анализ крови ― позволяет выявить маркеры повреждения сердечной мышцы, а также определить уровень холестерина и его фракций, оценить показатели работы печени и почек.
- Анализы на сахар в крови, гликированный гемоглобин ― позволяют оценить уровень сахара и подтвердить или исключить сахарный диабет и предиабет.
Назначают не только лабораторные, но и инструментальные исследования. Наиболее информативными при болях в сердце являются:
- Электрокардиография (ЭКГ) ― запись электрических импульсов, генерируемых сердцем, на основании которых можно оценить его ритм и некоторые функции его отделов.
- Холтеровское мониторирование ― регистрация ЭКГ в течение суток. Возможен мониторинг не только ЭКГ, но и уровня артериального давления ― врач назначит его при наличии показаний.
- Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца, ЭхоКГ) ― позволяет оценить насосную функцию миокарда, выявить пороки клапанов, измерить толщину стенок органа.
- Магнитно-резонансное томографическое (МРТ) исследование сердца — даёт информацию о структуре сердца и его функции в случае сомнительных показаний ЭхоКГ.
- Компьютерная томография (КТ) для оценки коронарного кальциноза — рекомендована с целю оценки вероятности ИБС.
- Нагрузочная ЭКГ — для выявления скрытой формы ИБС проводится электрокардиография с предшествующей ей физической нагрузкой для наиболее ранней постановки диагноза.
- Стресс-эхокардиография (стресс Эхо-КГ) ― метод, основанный на принципе того, что при ухудшении кровоснабжения сердца появляются изменения в сокращении стенок сердца, что можно увидеть при ЭхоКГ.
- Коронарография ― позволяет оценить просвет сосудов, питающих сердечную мышцу и их анатомию.
- Рентгенография органов грудной клетки ― позволяет оценить размеры сердца, а также выявить заболевания легких, средостения.
Чем лечат болевые приступы при сердечно-сосудистых патологиях?
Выбор препаратов зависит от конкретного диагноза, общего состояния больного и наличия у него сопутствующих заболеваний. Принимать лекарства по советам родственников и знакомых опасно, это может спровоцировать ухудшение состояния. Назначает нужные препараты, определяет дозировку и длительность лечения только врач.
При любом дискомфорте в грудной клетке требуется обращение к врачу и тщательное обследование. Не стоит откладывать визит к специалисту: чем раньше будет выявлена причина боли и начато лечение, тем более эффективным оно будет.
Источники:
- Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В. ИНФАРКТ МИОКАРДА // Colloquium-journal. 2020. №31
- Касимова Н.К. Современные методы диагностики стенокардии // Экономика и социум. 2022. №10-2 (101).
- Дорофеев В.И., Монашенко Д.Н., Свиридо Д.А., Савельев А.А. Оценка некардиогенной боли в груди // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2017. №3.
- Кузнецова О.Ю., Моисеева И.Е., Дубикайтис Т.А. Ведение пациента с болью в груди в общей врачебной практике. Часть 1. Неотложные состояния // Российский семейный врач. – 2014. – №2.
- Knuuti J, William W, Antti S. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal. — 2020. — №. 41. — P. 407–477.
- Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца», 2022 год, https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/155_1, Дата доступа: 10.11.2023.