Нормальное давление у человека каким должно быть?
Артериальное давление — один из важных показателей здоровья человека, который может изменяться при многих хронических патологиях и острых состояниях, а поддержание его оптимальных значений имеет жизненно важное значение. Стойкое повышение уровня АД может указывать на развитие артериальной гипертензии, снижение — свидетельствовать о гипотонии.
Что показывает артериальное давление?
Уровень артериального давления зависит от ряда факторов, среди которых наиболее важную роль играют: сила сердечных сокращений, эластичность стенок и тонус сосудов, объем крови в сосудистом русле, физико-химические свойства крови, колебания давления в грудной и брюшной полостях, связанные с дыхательными движениями. При измерении АД оцениваются три показателя:
- Систолическое (верхнее) АД — давление крови на стенки крупных сосудов, которое возникает при сокращении миокарда. У взрослого здорового человека в момент систолы в сосудистое русло выталкивается приблизительно 60–80 мл крови. Такой объем не может быстро пройти через мелкие сосуды, поэтому аорта и другие крупные артерии растягиваются, а давление в них возрастает и в норме достигает 120–129 мм рт. ст.1,2
- Диастолическое (нижнее) АД — давление крови на стенки артерий в момент расширения полостей сердца. Во время диастолы давление в аорте постепенно снижается до 80—84 мм рт. ст., а в крупных артериях — до 70 мм рт. ст. В артериолах и капиллярах отмечается дальнейшее уменьшение показателей диастолического давления до 40 мм рт. ст. и ниже.
- Пульсовое АД — разница в показателях верхнего и нижнего давления, которая имеет важное диагностическое значение и в норме не превышает 60 мм рт. ст.2
У здоровых людей, не страдающих хроническими патологиями, уровень АД относительно устойчив, однако в повседневной жизни часто возникают условия, которые могут приводить к его колебаниям. К ним относятся негативные эмоции, нервное перевозбуждение, физическое напряжение, избыточное потребление соли и жидкости, кофеинсодержащих напитков, резкие перепады атмосферного давления.
Какой уровень АД считается нормальным?
Показатели артериального давления непостоянны и могут незначительно изменяться в течение суток. Как правило, у здоровых людей ночью уровень АД ниже, чем днем, но разница между ночными и дневными значениями не должна превышать 20%. У пациентов с артериальной гипертензией, напротив, ночные показатели АД часто оказываются выше дневных значений.
Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества, нормальным уровнем систолического давления (САД) у взрослых считаются значения от 120 до 129 мм рт. ст., диастолического (ДАД) — от 80 до 84 мм рт. ст1,3. Подробная классификация уровней АД представлена в таблице 1.
Таблица 1. Классификация уровней АД у взрослых
| Категория | САД, мм рт. ст. | ДАД, мм рт. ст. |
| Нормальное АД | ||
| Оптимальное | <120 | <80 |
| Нормальное | 120-129 | 80-84 |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 |
| Артериальная гипертензия | ||
| 1 степень | 140–159 | 90–99 |
| 2 степень | 160–179 | 100–109 |
| 3 степень | ≥180 | ≥110 |
| Изолированная систолическая гипертония | ≥140 | <90 |
Нормы артериального давления у детей и подростков
Уровень АД у детей ниже и во многом зависит от возраста, показателей физического развития и пола. В связи с этим у пациентов до 16 лет АД определяют на основании процентильных таблиц, которые были разработаны американскими кардиологами в 2004 году. Основой для их составления послужил анализ кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, роста и пола ребенка. В настоящее время процентильные таблицы используются в канадских, европейских и российских клинических рекомендациях4.
Средние значения артериального давления у детей и подростков в возрасте от двух недель до 15 лет представлены в таблице 2.
Таблица 2. Средние показатели АД у детей и подростков
| Возраст | САД, мм рт. ст. | ДАД, мм рт. ст. |
| до 2 недель | 60–96 | 40–50 |
| 2–4 недели | 80–112 | 40–74 |
| 2–12 месяцев | 90–112 | 50–74 |
| 2–3 года | 100–112 | 60–74 |
| 4–5 лет | 100–116 | 60–76 |
| 6–9 лет | 100–122 | 60–78 |
| 10–12 лет | 110–126 | 70–82 |
| 13–15 лет | 110–136 | 70–86 |
В домашних условиях для оценки АД у детей можно воспользоваться несложными формулами, предложенными российским педиатром, профессором Игорем Михайловичем Воронцовым, согласно которым нормальное АД у ребенка может быть рассчитано следующим образом5:
- САД (мм рт. ст.) <100 + 2 × возраст (количество полных лет);
- ДАД (мм рт. ст.) <70 + возраст (для детей 7 лет и старше) или <65 + возраст (для детей младше 7 лет).
Например, для восьмилетнего ребенка оптимальными будут значения, лежащие в пределах 116/77 мм рт. ст.:
- 100 + 2 × 8 = 116 (верхний показатель);
- 70 + 7 = 77 (нижний показатель).
Как правильно измерять артериальное давление?
Уровень АД может изменяться за достаточно короткий промежуток времени, что связано с целым рядом факторов, поэтому при его измерении необходимо соблюдать определенные правила1:
- Температура в помещении должна быть комфортной.
- В течение часа перед измерением АД необходимо воздержаться от физических нагрузок, курения, обильного приема пищи, воздействия холода.
- Непосредственно перед измерением давления рекомендуется расслабиться, сесть и принять удобную позу.
- Манжету тонометра следует накладывать на освобожденную от одежды руку, при этом рукав не должен слишком сильно сжимать плечо.
- Измерять артериальное давление необходимо дважды с пятиминутным интервалом, регистрируя среднее значение двух показателей.
Регулярно контролировать уровень АД рекомендуется всем людям старше 35 лет, особенно имеющим наследственную предрасположенность к гипертонии; беременным женщинам; пациентам, страдающим патологиями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем организма, гиперхолестеринемией, метаболическим синдромом, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями внутренних органов, протекающих с поражением сердца и сосудов.
Постоянный контроль показателей АД позволяет выявить развитие артериальной гипертонии на начальной стадии даже при отсутствии симптомов заболевания и своевременно обратиться к врачу. Определить уровень артериального давления, а также пройти комплексную диагностику состояния сердечно-сосудистой системы можно в кабинете здорового сердца в ближайшем к вам медицинском учреждении.
Заболевание сердца — где пройти обследование?
Источники:
1 Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2020 г. ID:62
2 Манвелов Л. С., Кадыков А. А. Артериальное давление и техника его измерения // Российский медицинский журнал. — 2015. — № 21 (1). — С. 49–51.
3 Казакова В. В. Эволюция нормативов артериального давления // FORCIPE. — 2021. — Том 4, спецвыпуск. — С. 831
4 Александров А.А., Кисляк О.А., Леонтьева И.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Системные гипертензии. 2020; 17 (2): 7–35. DOI: 10.26442/2075082X.2020.2.200126
5 Козьмин-Соколов Н. Б., Клюева И. А. Артериальное давление у детей: простые методы оценки и тактика при артериальной гипертензии // Евразийский научный журнал. — 2021. — № 5. — С. 15–18.