Диета при атеросклерозе сосудов: питание и показания

Атеросклероз — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется системным поражением артерий, образованием холестериновых бляшек, сужением просвета сосудов и нарушением кровоснабжения внутренних органов. Массовая распространенность атеросклероза и высокий риск тяжелых осложнений вывели это заболевание на первые строчки самых актуальных медико-социальных проблем современности.

Важным направлением немедикаментозного лечения, первичной и вторичной профилактики атеросклеротического поражения сосудов, является диетотерапия, эффективность которой подтверждена многими научными исследованиями¹. Каких принципов питания рекомендуется придерживаться при атеросклерозе, какие продукты следует исключить из рациона, а какие, наоборот, добавить, рассказываем в статье.

Польза диеты при атеросклерозе

Антиатеросклеротическая диета с высоким содержанием фруктов и овощей, цельнозерновых злаков, клетчатки, омега-3 и ограниченным потреблением животных жиров и сладостей доказала свое преимущество в профилактике развития атеросклероза и ассоциированных с ним сердечно-сосудистых патологий¹.

В рамках обсервационных эпидемиологических исследований были получены убедительные данные, что в тех странах мира, где в связи с географическими и природными условиями проживания сложился тип питания с высокой долей насыщенных жиров, регистрируются более высокие среднепопуляционные значения общего холестерина крови и, соответственно, большая частота атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС). В то же время в странах Средиземноморья, где население употребляет больше растительной пищи, мононенасыщенных (МНЖК) и полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), уровни заболеваемости атеросклерозом, смертности от ИБС и ишемического инсульта существенно ниже².

На сегодняшний день накоплен значительный объем убедительных фактов о том, что МНЖК и ПНЖК, пищевые волокна и антиоксидантные витамины оказывают кардиопротективный эффект, обладают антиатерогенными свойствами, могут замедлять развитие атеросклероза и улучшать состояние сосудистой стенки на ранних стадиях заболевания^1,2.

Общие принципы питания при заболеваниях сердца и сосудов

Антиатеросклеротическая диета базируется на нескольких простых принципах, польза которых доказана научными исследованиями. Основные правила питания для профилактики атеросклероза включают³:

1. Уменьшение общей энергетической ценности рациона. Чтобы снизить риск развития атеросклеротических изменений, следует проанализировать общий калораж рациона и при необходимости уменьшить количество и изменить состав потребляемых жиров. Рекомендуется заменить насыщенные жирные кислоты на МНЖК и ПНЖК, белки и сложные углеводы с низким гликемическим индексом. Выбор жирового компонента должен быть сделан в пользу умеренного потребления нежирных сортов мяса и морской рыбы. Сверх жиров, которые содержатся в мясе или рыбе, в течение дня можно добавлять в рацион не более одной столовой ложки растительного масла. Из молочных продуктов предпочтение следует отдавать кисломолочным продуктам с пониженным содержанием жира.
2. Увеличение потребления продуктов, которые способствуют выведению холестерина. Улучшить показатели липидного профиля крови могут помочь продукты, которые ускоряют обменные процессы, способствуют детоксикации и выводу из организма излишков холестерина. К таким продуктам относятся бобовые, овощи, фрукты и ягоды, особенно те, что образуют при варке желе, зерновые культуры (овес, бурый рис, гречка).
3. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами-антиоксидантами. Одним из механизмов развития атеросклероза является окислительный стресс, при котором происходит увеличение образования активных форм кислорода и снижение антиоксидантной защиты организма. Окислительный стресс играет важнейшую роль в модуляции воспалительного ответа, роста и дифференцировки клеток, апоптозе и изменениях сосудистого тонуса. Витамины, обладающие антиоксидантными свойствами, способствуют защите клеток от свободнорадикального окисления и тем самым замедляют развитие атеросклероза. Витамины-антиоксиданты (бета-каротин, витамины C и E) в наибольших количествах содержатся в зеленых и желто-оранжевых фруктах и овощах, листовой зелени, орехах.
4. Поддержание разнообразия рациона. Несмотря на ряд ограничений, питание при атеросклерозе должны быть разнообразным, соответствовать возрасту и уровню физической активности. Получить индивидуальные рекомендации по питанию можно на приеме у терапевта, кардиолога или диетолога.

Полезные продукты при атеросклерозе

Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества, для улучшения общего профиля липопротеидов и профилактики атеросклероза в рацион следует включить¹:

• цельнозерновые злаки;
• сырые, обработанные на пару или отварные овощи;
• бобовые (чечевицу, фасоль, бобы, горох, нут, сою);
• свежие и замороженные фрукты;
• постную и жирную рыбу;
• мясо птицы без кожи;
• обезжиренное молоко и йогурты.

Допускаются к употреблению хлеб из муки грубого помола, нежирные хлебобулочные изделия, приправы и специи. Из напитков можно употреблять чай, некрепкий кофе, минеральную воду. Сахар рекомендуется заменить на некалорийные подсластители или отказаться от его потребления¹.

Вредные продукты при атеросклерозе

По возможности из рациона рекомендуется исключить пирожные, кексы и другие сладости, овощи, приготовленные с маслом или сливками, мясные субпродукты, фастфуд, колбасы и другие полуфабрикаты, жирное мясо и сыры, цельное молоко, сливки, продукты, содержащие трансжиры¹.

В умеренных количествах и не часто можно употреблять рафинированный хлеб, картофель, шлифованный рис, макаронные изделия, печенье, кукурузные хлопья, варенье, мед, шоколад, конфеты, постное мясо, молоко и сыры с пониженным содержанием жира, несоленые орехи¹.

Важно понимать, что питание при атеросклерозе не является диетой в привычном понимании этого слова. Низкожировой тип питания с высоким содержанием овощей, фруктов и зелени должен войти в привычку и стать основой здорового образа жизни.

Источники:

¹ Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2023 г. ID:752.

² Цыганкова Д. П. Европейский конгресс кардиологов: фокус на питание // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. — 2021. — № 1, Том 10. — С. 83–88.

³ Как питаться, чтобы противостоять атеросклерозу // Электронный ресурс gnicpm.ru. дата публикации: 04.01.2020. https://gnicpm.ru/articles/paczientam-articles/kak-pitatsya-chtoby-protivostoyat-aterosklerozu.html (дата обращения: 20.07.2024)