Назад
Болезни сердца и сосудов

Гипертония и гипертензия: в чем разница?

4 марта 2025
6 минут на прочтение

В кардиологии используется два термина для обозначения состояний, связанных с повышенным давлением в кровеносных сосудах — гипертония и гипертензия1. Есть ли отличия между этими терминами, по каким причинам возникает повышение давления, как лечат это состояние, расскажем в статье.

Что такое гипертензия и гипертония

Гипертензия и гипертония — это синонимы, которыми, называют синдром повышения артериального давления (АД) выше пороговых значений1:

  • систолического (в момент сжатия сердечной мышцы) — от 140 мм рт. ст.;
  • диастолического (в состоянии покоя) — от 90 мм рт.ст.1

Эти цифры были определены в результате обширных научных исследований. Врачи связывают их с высоким риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому людям с повышенным АД проводят лечение, направленное на его снижение1.

Первичная гипертония — хроническое заболевание, которое в основном проявляется повышением артериального давления. Причем часто причину такого состояния установить не удается. Девять из десяти людей со стабильно повышенным давлением страдают именно первичной формой гипертонической болезни. Для обозначения этого диагноза используют термины «эссенциальная, первичная или артериальная гипертензия»1,2.

Гипертензия может быть одним из симптомов заболеваний различных органов2:

  • крупных артериальных сосудов;
  • сердца;
  • почек;
  • щитовидной железы;
  • надпочечников;
  • центральной нервной системы.

АД может повышаться при синдроме обструктивного апноэ сна (нарушениях или остановках дыхания во сне), а также вследствие приема определенных лекарственных препаратов (в том числе гормональных контрацептивов, негормональных противовоспалительных средств и других). Во всех перечисленных выше случаях гипертензию называют вторичной или симптоматической2.

 По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 1,28 млрд человек в возрасте от 30 до 79 лет болеют гипертонией. Только каждый пятый из них контролирует свою болезнь, а значимая часть даже не знает о ней3.

Почему повышается АД

Повышение артериального давления может быть вызвано изменениями в работе сердечно-сосудистой системы1:

  • увеличением периферического сопротивления сосудов;
  • повышением сердечного выброса, то есть объема крови, который перекачивает сердце за 1 минуту;
  • увеличением объема циркулирующей крови.

Периферическое сопротивление сосудов может зависеть от жесткости и эластичности артерий, а также от вязкости крови. На объем сердечного выброса может влиять сократимость сердечной мышцы, частота сердечных сокращений, на объем циркулирующей крови — задержка натрия и воды в организме4.

Как мы рассмотрели выше, причинами симптоматической гипертензии могут быть патологии различных органов и систем. А в основе развития первичной АГ лежит сложное взаимодействие между генетическими особенностями, фаторами внешней среды и процессом старения. Врачи называют несколько обстоятельств, при которых вероятность развития гипертонии увеличивается1:

  • увеличение возраста (две трети людей старше 65 лет страдают артериальной гипертензией5);
  • избыточный вес (индекс массы тела от 25) и ожирение (ИМТ от 30);
  • генетическая предрасположенность (дети гипертоников страдают гипертонией в 2 раза чаще);
  • чрезмерное потребление соли (от 5 г в сутки);
  • чрезмерное потребление алкоголя, курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушения сна;
  • психоэмоциональный стресс;
  • отягощенная наследственность и другие причины.

Чем опасно повышение АД

Повышенное артериальное давление может приводить к развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, головного мозга и почек. Причем на начальной стадии гипертонии повреждения не обнаруживаются. Однако при отсутствии лечения и стабильно высоких цифрах АД или длительном течении увеличивается риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, аритмии, геморрагического и ишемического инсульта, почечной недостаточности, заболеваний периферических артерий1,5. Высокое АД входит в число основных причин преждевременной смерти1.

С повышенным артериальным давлением могут быть связаны умеренные нарушения памяти, внимания, речи в среднем возрасте и деменция (необратимое снижение когнитивных функций) в пожилом возрасте1.

Как снижают артериальное давление

Всем людям с артериальной гипертензией рекомендуется изменить образ жизни1:

  • Уменьшить потребление соли как источника натрия до 5 г в сутки. Это позволит снизить АД на 4–5 мм рт. ст. Поскольку 80% суточного потребления приходится на «скрытую соль», желательно отказаться от колбас, консервов, солений и копченых мясных продуктов.
  • Ограничить количество алкогольных напитков, избегать хронического злоупотребления алкоголем. Мужчинам не рекомендуется употреблять более 14 единиц, женщинам — более 8 единиц в неделю, где единица равна 10 мл чистого спирта. Например, 125 мл вина или 250 мл пива.
  • Увеличить потребление калия, кальция, магния, ненасыщенных жирных кислот. Для этого включать в рацион больше свежих овощей и фруктов (до 300–400 г в сутки), рыбы (как минимум 2 раза в неделю), орехов, оливкового масла, молочных продуктов низкой жирности, уменьшить потребление мяса и жиров животного происхождения.
  • Контролировать массу тела. Нужно стремиться к ИМТ (индексу массы тела) в пределах 20–24,9, окружности талии менее 94 см у мужчин и 80 см у женщин. При ожирении снижение веса на 5–10% достоверно снижает вероятность сердечно-сосудистых осложнений.
  • Выполнять регулярные аэробные физические упражнения. Рекомендуются пешие прогулки, скандинавская ходьба, езда на велосипеде, плавание, фитнес, работа в саду, теннис. При малоподвижном образе жизни (сидячей работе более 5 ч в сутки и физической активности менее 10 ч в неделю) необходимы тренировки продолжительностью 30–45 минут не менее 4 раз в неделю.
  • Отказаться от курения или ограничить количество сигарет.
  • Ограничить пищевые добавки для наращивания мышечной массы, исключить прием анаболических стероидов — спортсменам.

Больным с артериальной гипертензией, кроме изменения образа жизни, врач может назначить комбинированную лекарственную терапию с использованием препаратов следующих классов1:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина-II;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретики;
  • гипотензивные препараты центрального действия (моксонидин);
  • антагонисты минералокортикоидных рецепторов;
  • ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибитор (АРНИ);
  • альфа-адреноблокаторы1.

Артериальная гипертензия — самостоятельное заболевание или один из симптомов различной патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, а также почек. Чтобы избежать тяжелых последствий такого состояния, контролируйте АД и приходите на обследование в кабинет здоровья сердца в вашем городе.

Источники:

  1. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г. П., Баранова Е. И., Барбараш О. Л., Бойцов С. А., Вавилова Т.В., Виллевальде С.В., Галявич А. С., Глезер М. Г., Гринева Е. Н., Гринштейн Ю. И., Драпкина О. М., Жернакова Ю. В., Звартау Н. Э., Иртюга О.Б., Кисляк О.А., Козиолова Н.А., Космачева Е.Д., Котовская Ю.В., Бобкова Н.В., Либис Р.А., Лопатин Ю.М., Небиридзе Д.В., Недошивин А.О., Никулина С.Ю., Остроумова О.Д., Ощепкова Е.В., Ратова Л.Г., Саласюк А.С., Скибицкий В.В., Ткачева О. Н., Троицкая Е.А., Чазова И.Е., Чесникова А. И., Чумакова Г. А., Шальнова С. А., Шестакова М. В., Якушин С. С., Янишевский С.Н. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. doi: 10.15829/ 1560-4071-2024-6117. EDN GUEWLU .
  2. Чазова И.Е и соавт. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению вторичных (симптоматических) форм артериальной гипертонии (2022). Евразийский Кардиологический Журнал. 2023;(1):6-65.
  3. Гипертония // Всемирная организация здравоохранения URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hypertension (дата обращения: 17.09.2024).
  4. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по теме Основные гемодинамические показатели определяющие уровень артериального давления. Физические основы клинического метода измерения давления крови. // «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации URL: https://www.ksma.ru/wp-content/uploads/2022/01/izmerenie-davleniya-krovi.pdf (дата обращения: 17.09.2024).
  5. Vasan RS, Beiser A, Seshadri S, Larson MG, Kannel WB, D’Agostino RB, Levy D. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The Framingham Heart Study. JAMA. 2002 Feb 27;287(8):1003-10. doi: 10.1001/jama.287.8.1003. PMID: 11866648.
RUS2331411 (v1.3)