Кофе повышает или понижает давление?

Кофе является самым потребляемым напитком в мире после воды¹, его ежедневное потребление превышает 2 млрд чашек. Многочисленные исследования доказали благотворное влияние напитка на состояние нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, функцию почек. Связь между употреблением кофе и развитием гипертонической болезни остается предметом научной дискуссии, также продолжается обсуждение безопасности этого напитка для гипертоников.

Виды и свойства кофе

Наиболее распространенными и промышленно значимыми видами кофе являются Arabica (арабика) и Canephora (робуста). В их зернах содержится более 1000 химических соединений, на данный момент наиболее изученными из них являются: кофеин, хлорогеновая кислота, тригонеллин, кафестол и кахвеол, феруловая кислота. Известные свойства напитка из обжаренных зерен объясняются действием его активных компонентов.

На сегодняшний день многие исследования подтверждают положительные эффекты для здоровья человека от умеренного употребления кофе^{1, 2}. Среди полезных свойств напитка выделяют:

• Антиоксидантную активность. Противоокислительное действие обусловлено в основном феруловой кислотой в составе зерен. Это соединение замедляют перекисное окисление липидов и подавляет образование свободных радикалов, что положительно сказывается на состоянии клеток, их способности к регенерации. Важно учитывать, что количество антиоксиданта зависит от сорта зерен и способа обжарки. Российские ученые исследовали 13 видов зерен² и получили данные, что наибольшая концентрация активного соединения содержится в необжаренной (зеленой) арабике, собранной в Бразилии, и в арабике средней обжарки из Италии. При этом наименьшее количество полезных соединений оказалось в образцах сильной обжарки.
• Противовоспалительное действие³. Фенолы, содержащиеся в кофейных зернах, способствуют уменьшению воспалений, имеют противобактериальную и противовирусную активность, способствуют снижению риска развития аллергических реакций. Также отмечена положительная связь между употреблением напитка и уменьшением воспалений стенок сосудов.
• Улучшение метаболизма. Многочисленные исследования⁴ подтвердили липолитический эффект кофеина и его влияние на ускорение метаболизма. Употребление этого соединения способствует снижению массы тела за счет более активного расщепления жиров и выведения продуктов их распада, профилактирует риск развития сахарного диабета II типа. Также напиток может повысить скорость выведения токсинов и металлов, оказать благотворное влияние на пищеварительную систему и функцию почек.
• Защита сердца и сосудов. Есть данные, дающие основание предполагать, что одним из наиболее важных эффектов может быть      снижение риска наступления сердечно-сосудистых событий⁵ за счет антигипертензивного, противодиабетического, противовоспалительного, антиаритмического и антиатеросклеротического действия.
• Снижение риска нейродегенеративных заболеваний. Эпидемиологические исследования³ показали на вероятность того, что употребление напитка из кофейных зерен может снижать риск неврологических патологий, включая болезни Альцгеймера и Паркинсона. Так, регулярное употребление кофе было ассоциировано с замедлением развития когнитивных нарушений при болезни Альцгеймера. Другое исследование показало возможную связь между умеренным потреблением кофе и снижением риска возрастных когнитивных расстройств и болезни Паркинсона.

Есть данные, что потребление более одной чашки в день ассоциировано со снижением риска смертности от рака эндометрия, меланомы и немеланомного рака кожи. Возможный противораковый эффект ученые связывают с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами напитка¹.

Влияние кофе на артериальное давление

Влияние кофе на давление (АД) изучалось во многих исследованиях, которые показывают, что напиток может как понизить, так и повысить давление у здорового человека¹.

Результаты когортных и перекрестных исследований⁶ показывают, что риски гипертонии при употреблении кофе различаются в зависимости от страны. Это может объясняться разными традициями в приготовлении напитка, различиями в сортах зерен, генетическими и социальными особенностями. Большая часть данных показывает, что:

• При регулярном (привычном) потреблении 2-3 чашек кофе в день риск артериальной гипертонии не повышается, особенно это касается женщин и некурящих людей. Также получены данные⁴, что если доза кофеина для взрослого человека не превышает 400 мг в сутки, то напиток не оказывает заметного влияния на показатели давления.

• Нерегулярное (непривычное, эпизодическое) употребление напитка может повысить давление, увеличить риск развития артериальной гипертонии. Также единоразовое употребление кофеинсодержащего продукта может повысить АД у гипертоника и человека с гиперчувствительностью к кофеину.

     Это связано с тем, что соединения, входящие в состав зерен, имеют двунаправленное влияние на регуляцию артериального давления.

Кофеин действует как антагонист на аденозиновые рецепторы, которые участвуют в регуляции сердечно-сосудистой системы. При появлении стрессовых факторов эти рецепторы могут уменьшать частоту сердечных сокращений, повышать интенсивность кровотока в сердце, снижать кровяное давление, тем самым участвуя в развитии болезней сердца. Ученые обнаружили, что если регулярно пить кофе, то он подавляет активность аденозиновых рецепторов, меняет периферическое сопротивление сосудов и частоту сердечных сокращений, усиливает диурез, развивается толерантность к кофеину. Толерантность ослабляет прессорный эффект — эпизодическое повышение давления в ответ на физическую нагрузку, боль, стресс и другие провоцирующие факторы, что может положительно влиять на состояние сердечно-сосудистой системы.

В составе зерен присутствуют хлорогеновая кислота, тригонеллин, меланоидины и феруловая кислота, которые обладают антигипертензивным действием, защищают сосуды от окислительного стресса, повышают биодоступность оксида азота.

Второй возможный механизм влияния напитка на давление связан с тем, что при регулярном его употреблении меняется микробиота кишечника, в ней начинается увеличение присутствия Bacteroides — вида кишечной палочки, повышение концентрации которой связывают с понижением систолического и диастолического давления.

               Для оценки риска смертности на фоне регулярного употребления кофе ученые в течение восемнадцати лет наблюдали за группой людей из 1567 человек. Каждый из них выпивал более 1 чашки в день. Результаты наблюдения показали снижение риска общей смертности, включая смертность от рака. При этом влияния на риск смертности от сердечно-сосудистых событий выявлено не было. Другое масштабное наблюдение проводилось в течение 20 лет, в нем приняло участие 508 747 человек. Потребление кофе (фильтрованного и нефильтрованного) было значимо связано со снижением риска общей смертности у мужчин и женщин на 21% и 16% соответственно. Более детальный анализ показал, что потребление любых видов напитка было связано со снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 28% у женщин, но не у мужчин. У мужчин только потребление фильтрованного кофе было связано со снижением риска смерти от сердечно-сосудистых патологий на 12%¹.

Ограничениями исследований является отсутствие информации о том, какой кофе употребляли их участники (тип, смесь, страна происхождения, вид зерна, способ приготовления, добавки молоко и/или сахар), отсутствие подробностей о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний у участников исследования. Также нет данных о диете участников и других особенностях¹.

Несмотря на обширную исследовательскую работу, механизмы влияния напитка на давление до конца не изучены. Но анализ имеющихся данных указывает на низкую вероятность негативных эффектов и рисков развития гипертонии при регулярном умеренном употреблении.

Рекомендованные нормы потребления

Безопасной дозой кофеина, рекомендованной к ежедневному употреблению, ученые считают 400 мг⁷. Такое количество этого вещества содержится в 3-4 чашках напитка — точная концентрация зависит от сорта, страны происхождения, способа обжарки, помола, приготовления. Важно помнить, что кофеин содержится и в чае — если в течение дня вы пьете оба напитка, нужно учитывать и то количество, которое вы получаете с чаем (чашка чая объемом 250 мл в среднем содержит около 50 мг).

• Рекомендуется пить кофе через 30—40 минут после еды, чтобы избежать нарушений пищеварения.
• Так как напиток усиливает диурез, рекомендуется следить за водным балансом — пить не менее 2 литров воды в сутки.
• При приеме каких-либо препаратов нужно проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкцию, так как некоторые средства не рекомендуется сочетать с кофе.
• За 3-4 часа до сна от напитка лучше отказаться.
• Гипертоникам рекомендуется измерять АД до и после употребления напитка. При увеличении показателей следует отказаться от кофе и сообщить об этом своему врачу.

Желательно не превышать рекомендованные нормы потребления, это может вызвать привыкание, а также нарушения минерального обмена. Если вы заметили повышение давления, то обязательно обратитесь к специалисту.

Источники:

1. Surma S, Oparil S. Coffee and Arterial Hypertension. Curr Hypertens Rep. 2021 Aug 9;23(7):38. doi: 10.1007/s11906-021-01156-3. PMID: 34370111; PMCID: PMC8352830.
2. Игнатова Д.Ф., Макарова Н.В. Исследование антиоксидантных свойств различных видов кофе // Индустрия питания|Food Industry. 2020. Т. 5, № 4. С. 74–81. DOI: 10.29141/2500-1922-2020-5-4-11.
3. Murai T, Matsuda S. The Chemopreventive Effects of Chlorogenic Acids, Phenolic Compounds in Coffee, against Inflammation, Cancer, and Neurological Diseases. Molecules. 2023 Mar 4;28(5):2381. doi: 10.3390/molecules28052381. PMID: 36903626; PMCID: PMC10005755.
4. Бессонов В.В., Ханферьян Р.А., Галстян А.Г., Кучеров Ю.Н. Потенциальные побочные эффекты от потребления кофеина у здоровых взрослых, беременных женщин, подростков и детей (обзор зарубежной литературы) // Вопр. питания. 2017. Т. 86. № 6. С. 21–28.
5. Surma S, Sahebkar A, Banach M. Coffee or tea: Anti-inflammatory properties in the context of atherosclerotic cardiovascular disease prevention. Pharmacol Res. 2023 Jan;187:106596. doi: 10.1016/j.phrs.2022.106596. Epub 2022 Dec 5. PMID: 36473629.
6. Haghighatdoost F, Hajihashemi P, de Sousa Romeiro AM, Mohammadifard N, Sarrafzadegan N, de Oliveira C, Silveira EA. Coffee Consumption and Risk of Hypertension in Adults: Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2023 Jul 7;15(13):3060. doi: 10.3390/nu15133060. PMID: 37447390; PMCID: PMC10347253.
7. Poole R, Kennedy OJ, Roderick P, Fallowfield JA, Hayes PC, Parkes J. Coffee consumption and health: umbrella review of meta-analyses of multiple health outcomes. BMJ. 2017 Nov 22;359:j5024. doi: 10.1136/bmj.j5024. Erratum in: BMJ. 2018 Jan 12;360:k194. PMID: 29167102; PMCID: PMC5696634.