Почему болит сердце после физической нагрузки
Боли в груди и сердце — распространенный признак сердечно-сосудистых заболеваний, который обязательно требует внимания. Болевой синдром в области сердца, который возникает во время физической нагрузки, может иметь доброкачественный характер, но может свидетельствовать и об опасном, даже жизнеугрожающем состоянии. Почему может появиться боль во время занятий физкультурой или просто при подъеме по лестнице, когда нужно обращаться к врачу, читайте в статье a:care.
По какой причине возникают боли в сердце?
Большинство людей воспринимают дискомфорт или болезненность в груди как симптом неблагополучия сердца. Во многих случаях это действительно так. Сердечно-сосудистые заболевания имеют высокую распространенность. В России болезни сердца и сосудов диагностированы примерно у 31 миллиона человек. А среди мужчин старше 44 лет ишемической болезнью сердца страдает каждый четвертый1.
Важность регулярной физической нагрузки для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний единогласно признается современными кардиологами. Упражнения способствуют нормализации веса, снижению артериального давления и общему уменьшению риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако повышенная или чрезмерная физическая нагрузка может сама по себе стать провоцирующим фактором для сердечно-сосудистых событий, в том числе инфаркта миокарда даже у молодых пациентов3.
Таким образом, боль в груди во время физической нагрузки может быть тревожным симптомом, который указывает на серьезную патологию. При этом тяжесть состояния не коррелирует с выраженностью боли — она может быть как незначительной, так и невыносимой, носить приступообразный характер, продолжаться от 20 минут до нескольких часов4.
Многие пациенты описывают состояние при инфаркте как боль в сердце, дискомфорт или сдавливание, причем источник неприятных ощущений может субъективно локализоваться как с левой стороны, так и в середине. Боль может иррадиировать в левую руку, плечо, горло, нижнюю челюсть, причем иногда ощущается только в зонах иррадиации, а в груди отсутствует5. Возможно появление дополнительных признаков: одышки или ощущения нехватки воздуха, потливости, боли в животе, тошноты, угасания сознания4. Поскольку при инфаркте миокарда состояние пациента может быстро ухудшаться, следует немедленно вызвать скорую помощь.
Боль в сердце после усилия может появляться и при других распространенных сердечно-сосудистых патологиях. Среди них:
- Стенокардия. Стенокардия — наиболее часто встречающаяся форма ишемической болезни сердца, которая является одной из главных причин заболеваемости и смертности во всем мире6. Патологии обычно сопутствует атеросклероз коронарных артерий. Самым частым симптомом стенокардии является боль в груди. При стабильном течении это часто происходит во время физической нагрузки или эмоционального стресса. У некоторых людей спровоцировать приступ может даже небольшое усилие, например, подъем по лестнице. После прекращения физической нагрузки приступ быстро проходит, также его можно купировать приемом нитроглицерина, либо других назначенных врачом препаратов.
- Гипертрофическая кардиомиопатия. Кардиологическое заболевание, которое может появиться у человека впервые в любом возрасте — от младенчества до глубокой старости7. Часто болезнь диагностируется у людей 30–40 лет, в том числе спортсменов, причем повышает риск синдрома внезапной сердечной смерти. Болезнь характеризуется гипертрофией миокарда левого и/или правого желудочка за счет утолщения межжелудочковой перегородки. Из-за этого сердечной мышце приходится выполнять дополнительное усилие при перекачивании крови, что провоцирует различные патологии (обструкцию выходного тракта левого желудочка, ишемию миокарда, дисфункцию левого желудочка). Заболевание может протекать бессимптомно, но иногда при физической нагрузке или после нее может проявлять себя болью в груди, одышкой, слабостью, головокружением. При возникновении таких признаков следует немедленно прекратить физическую нагрузку и обратиться за врачебной помощью.
Другие возможные причины
В некоторых случаях болезненные ощущения и дискомфорт в груди во время физической нагрузки и занятий спортом не связаны с заболеваниями сердца и сосудов и появляются по другой причине:
- костохондрит и синдром Титце — воспаление хрящевой части ребер (боль при физическом усилии, кашле, движениях грудной клетки)9;
- растяжение или травма межреберных мышц или большой грудной мышцы;
- астма физического усилия (чувство сдавливания груди, одышка, кашель после начала тренировки)9.
Однако, если на фоне физической нагрузки вы ощущаете даже незначительную боль в груди или за грудиной, в первую очередь следует обязательно пройти обследование у терапевта или кардиолога — врач исключит сердечно-сосудистую патологию и назначит лечение.
Источники:
- Глущенко Владимир Александрович, Ирклиенко Екатерина Константиновна Сердечно-сосудистая заболеваемость – одна из важнейших проблем здравоохранения // Медицина и организация здравоохранения. 2019. №1.
- Мишина И.Е., Астафьева А.Н., Малкова М.С., Веретенникова А.В., Устинова А.А. Ключевые аспекты физической активности и её роль в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний с позиций доказательной медицины // Вестник ИвГМА. 2019.
- Čulić V, Alturki A, Vio R, Proietti R, Jerončić A. Acute myocardial infarction triggered by physical exertion: a systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2023 Jul 12;30(9):794-804. doi: 10.1093/eurjpc/zwad045. PMID: 36790838.
- Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2020 г. ID:157.
- Дубикайтис Татьяна Александровна Острый коронарный синдром // Российский семейный врач. 2017. №1.
- Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2020 г. ID:155.
- Гипертрофическая кардиомиопатия. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2020 г. ID:283.
- Шестерня Павел Анатольевич, Васильева Александра Олеговна, Шкиль Людмила Михайловна, Онищенко Сергей Борисович, Михайлова Ксения Олеговна, Никитина Маргарита Александровна Синдром Титце – междисциплинарный клинический случай // Сибирское медицинское обозрение. 2017. №2 (104).
- Штабницкий В.А. Астма, связанная с физической нагрузкой // Астма и аллергия. 2018. №4.