Назад
Болезни сердца и сосудов

Артериальная гипертония — как понизить артериальное давление

30 июля 2024
1 minute read

Артериальная гипертония (АГ) — распространенное заболевание, которое охватывает до 45% взрослого населения. Это основной фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний1 и других осложнений, который усиливается у людей старшего возраста — после 60 лет у 60% пациентов отмечается повышение артериального давления. Регулярно измерять давление рекомендуется всем после 35 лет. Это позволяет вовремя выявить гипертонию и взять ее под контроль. В статье поговорим о причинах, по которым развивается болезнь, симптомах и последствиях гипертензии, а также расскажем о том, как снизить артериальное давление.

Нормальное давление

Диапазон нормальных значений артериального давления для взрослого человека составляет:

  • 120—129 мм рт. ст. для систолического (верхнего) показателя;
  • 80—84 мм рт. ст. для диастолического (нижнего) показателя.

При превышении нормы диагностируется высокое нормальное артериальное давление: систолический показатель в диапазоне 130—139 мм рт. ст., диастолический — 85—89 мм рт. ст. При артериальной гипертензии верхние значения равны или превышают 140 мм рт. ст., нижние — равны или превышают 90 мм рт. ст.1

Почему происходит повышение артериального давления

Артериальная гипертония может быть первичной или вторичной2:

  • первичная АГ характеризуется стойким повышением артериального давления. При этом у пациента нет сопутствующих патологий, которые могли бы повысить артериальное давление. Это наиболее распространенная форма заболевания;
  • при вторичной (симптоматической) гипертонии высокое артериальное давление является симптомом какого-либо заболевания у пациента. В таких случаях лечение направлено на основное заболевание. Также симптоматическая АГ может быть вызвана другими причинами, такими как стресс, боязнь посещения врача (гипертония белого халата)3.

Наиболее распространенными причинами артериальной гипертензии являются4:

  • Наследственная предрасположенность. Установлено, что до 40% случаев развития гипертонии связаны с отягощенным семейным анамнезом.
  • Возраст и менопаузальный период у женщин. По мере увеличения возраста и старения человека повышается вероятность повышения артериального давления и развития АГ. Гормональные изменения в период климакса также способны повысить давление.
  • Лишний вес. При индексе массы тела 28 и более риск развития патологии повышается в 5-6 раз. Также факторами риска являются абдоминальное ожирение, при котором у женщин окружность талии превышает 80 см, а у мужчин — 94 см.
  • Сахарный диабет II типа. Эта патология тесно ассоциирована с АГ. Каждое из этих заболеваний осложняет течение другого, что повышает риски для сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушения липидного обмена5. АГ и гиперхолестеринемия часто диагностируются у одних и тех же людей. Ряд современных исследований показал обоснованность предположения о том, что повышение общего холестерина и некоторых атерогенных липопротеинов связано с последующим повышением артериального давления6.
  • Привычка обильно солить пищу. Диета с содержанием соли более 5 граммов в день способствует задержке жидкости и натрия в организме, что увеличивает объем крови и давление ее на стенку сосуда, приводит к отечности сосудистой стенки. Еще активируются патологические системы, повышающие давление. Кроме этого, увеличивается нагрузка на почки, которые участвуют в регуляции артериального давления.
  • Стресс7. Длительный эмоциональный стресс может повысить артериальное давление, участвуя в патогенезе гипертонической болезни посредством нарушения работы сосудов и эндокринной системы.
  • Алкоголь, курение, другие вредные привычки и низкая физическая активность способствуют появлению АГ.

Развитие артериальной гипертензии начинается с поражения и деформации периферических сосудов. Это приводит к нарушению регуляции обмена веществ и сбоям в гипоталамусе и продолговатом отделе головного мозга. Сосуды утрачивают способность адекватно расширяться во время сердечного выброса крови, в результате чего повышается давление во всех внутренних органах, включая почки. В ответ на это в почках усиливается выработка ренина — соединения, участвующего в сосудистой регуляции. Увеличивается почечное сосудистое сопротивление, повышается частота сердечных сокращений и минутный сердечный выброс крови. При избытке натрия ситуация усугубляется.

Возможные осложнения артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь является ведущим фактором сердечно-сосудистых событий и ряда заболеваний:

  • ишемические и геморрагических инсульты;
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • фибрилляция предсердий;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение когнитивных функций, деменция.

Прямая связь между высоким артериальным давлением и рисками для сердечно-сосудистой системы сохраняется во всех возрастных группах, независимо от пола, этнической принадлежности и социокультурных факторов.

Как понять, что давление повышено

Повышение артериального давления может себя никак не проявлять или иметь неспецифические симптомы:

  • головокружение и головные боли напряжения;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение координации и походки;
  • проблемы со сном;
  • раздражительность, перепады настроения.

При симптоматической АГ проявления будут характерны для патологии, приведшей к повышению артериального давления.

Гипертонический криз — неотложное острое жизнеугрожающее состояние, при котором происходит значительное повышение артериального давления и поражение сердца, сосудов, почек. Состояние может проявляться сильной головной болью, одышкой, болью за грудиной, рвотой, судорогами, потерей или спутанностью сознания, параличом, инсультом. При гипертоническом кризе необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Чтобы как можно раньше обнаружить проблему, регулярно проводите измерения домашним тонометром. Если показатели отличаются от нормы, обратитесь к врачу.

Что делать при высоком давлении

Первый шаг — посещение врача. Диагностика позволит выявить причину нарушения и выбрать адекватную тактику терапии.

Немедикаментозное лечение

Рекомендуется изменение образа жизни, направленное на устранение факторов риска:

  • ограничение потребления соли в пределах 5 граммов в день. Если солить пищу, не превышая рекомендованной нормы, можно добиться снижения систолического показателя на 4-5 мм рт. ст.1;
  • сокращение употребления мяса и введение в рацион свежих овощей, фруктов, орехов, рыбы, полиненасыщенных жирных кислот, оливкового масла, нежирных кисломолочных продуктов. Такая коррекция рациона способствует улучшению обмена веществ и снижению сердечно-сосудистых рисков;
  • отказ от хронического злоупотребления алкоголем и курения. Предельная норма употребления спиртных напитков у мужчин составляет не более 140 мл спирта в неделю, для женщин — 80 мл. от курения рекомендуется отказаться полностью в связи с доказанной связью между курением и развитием сердечно-сосудистых заболеваний;
  • снижение веса. Для уменьшения сердечно-сосудистых рисков рекомендуется поддерживать индекс массы тела в диапазоне 20—25 кг/м2. При этом окружность талии у мужчин не должна превышать 94 см, а у женщин — 80 см.
  • регулярные аэробные физические нагрузки. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, велосипедные прогулки) снижают риски сердечно-сосудистых событий. Рекомендуются физические нагрузки 5—7 раз в неделю продолжительностью не менее 30 минут.

Соблюдение этих рекомендаций в некоторых случаях позволяет снизить давление без применения лекарственных препаратов, а при приеме препаратов дает врачу возможность уменьшить дозировки.

Медикаментозная терапия

Решение о назначении препаратов принимается с учетом показателей артериального давления, общего анамнеза и рисков сердечно-сосудистых заболеваний. Для терапии применяются:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) — вызывают расслабление сосудов и снижают потребность сердца в кислороде;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА) — препараты, которые блокируют влияние ангиотензина (сосудосуживающего и негативного фактора) на сосуды, сердце, другие органы;
  • бета-адреноблокаторы (ББ) — уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, ослабляют стрессовые факторы, способствуют предотвращению инфаркта;
  • блокаторы кальциевых каналов (АК) — устраняют спазм сосудов, улучшают кровоток в сосудах сердца и других органов;
  • диуретики — улучшают выведение солей и воды.

Какие именно препараты принимать, в каких дозировках и по какой схеме — определяет врач. Для достижения целевых показателей рекомендуется принимать именно те лекарства, которые назначил специалист. Замена оригинального средства на аналог может снизить эффективность лечения. Крайне важно строго придерживаться назначений, не менять дозировки и не прекращать прием лекарств после улучшения.

Источники:

  1. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2020 г. ID:62
  2. Эльжуркаева Лидия Раисовна Современные терапевтические методы лечения гипертонии // Colloquium-journal. 2020. №7 (59). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-terapevticheskie-metody-lecheniya-gipertonii (дата обращения: 07.03.2024).
  3. Амбатьелло Л.Г. Стресс-индуцированная артериальная гипертония. Терапевтический архив. 2022;94(7):908–913. DOI: 10.26442/00403660.2022.07.201733
  4. Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ // Colloquium-journal. 2020. №30 (82). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/arterialnaya-gipertenziya-3 (дата обращения: 07.03.2024).
  5. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2023 г. ID:752
  6. Кобалава Ж.Д., Кохан Е.В. Артериальная гипертония и гиперхолестеринемия: время анти-«липотензивной» терапии? Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2020;16(5):842-851. DOI:10.20996/1819-6446-2020-09-01
  7. Амбатьелло Л.Г. Стресс-индуцированная артериальная гипертония. Терапевтический архив. 2022;94(7):908–913. DOI: 10.26442/00403660.2022.07.201733
RUS2314156 (v1.1)