Хеликобактер Пилори (H. Pylori)

9 августа 2023

3 минуты на прочтение

Бактерия, которой заражено до 92% населения России [1].

От бактерии можно избавиться, если пройти подобранный доктором (гастроэнтерологом) курс лечения антибиотиками и препаратами, влияющими на кислотность желудка [1]. Самолечение может только усугубить ситуацию.

Факты о H. pylori

В России H.pylori встречается у 65-92% населения [1].

Отличительная способность H.pylori – устойчивость к кислой среде желудка, способность выживать и распространяться по стенкам желудка [2].

Бактерия H.pylori в большинстве случаев (90%) является причиной гастрита [3].

Без правильно подобранной терапии бактерия H.pylori может привести к развитию язвы желудка [1,4].

Бактерия H.pylori официально признана ведущим фактором развития рака желудка [5].

Как передается Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori — это бактерия, которую можно найти в слюне, зубном налете и испражнениях инфицированного человека [6]. Поэтому можно заразиться в следующих случаях [6]: при пользовании общей посудой, общими столовыми приборами, при поцелуях, при несоблюдении правил гигиены.

Подробнее

Как не заразиться H. pylori

Не ешьте из одной посуды с другими людьми.

Соблюдайте правила гигиены.

Мойте руки перед приемом пищи. Не забывайте делать это и после посещения уборной.

Тщательно мойте продукты питания, которые не подвергаются термической обработке.

Хронический гастрит

Это воспаление стенок желудка, сопровождающееся следующими симптомами: изжога, ноющие боли и дискомфорт после приема пищи. В большинстве случаев причиной хронического гастрита является бактерия H.pylori. Это одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта [7].

Язвенная болезнь желудка

Длительное игнорирование и самолечение хронического гастрита может привести к развитию язвенной болезни желудка. Возможно разрушение всех слоев стенки желудка и формирование прободной язвы. Некоторые случаи, когда люди с прободной язвой не получают своевременной медицинской помощи, заканчиваются летальным исходом [1,4].

Рак желудка (аденокарцинома)

Длительное воспаление слизистой оболочки также может вызывать изменение в клетках желудка, которое, в свою очередь, может привести к развитию онкологического заболевания. К сожалению, обычно рак желудка выявляется на поздних стадиях, что существенно уменьшает шансы на успешное лечение [8,9].

Виды тестов для диагностики H. pylori [6]:

13C-уреазный дыхательный тест

Определение количества антител в крови к антигенам

Определение наличия антигенов H.pylori в кале

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

13C-уреазный дыхательный тест

Рекомендуется для первичной диагностики инфицирования бактерией H. pylori, а также для контроля проведенной терапии.

Подготовка: Не менее 4-х часов после последнего приёма пищи.
За 4 недели до проведения анализа требуется прекратить прием препаратов висмута и антибиотиков.
За 2 недели до проведения анализа требуется прекратить прием кислотоснижающих препаратов (ИПП).

Тестирование по анализу крови (антитела класса lgG) [1]

Можно применять для первичной диагностики инфекции H.pylori, но не подходит для контроля проведенной терапии* [1] Способ проведения: берется анализ крови из вены.

Подготовка:

не менее 4-х часов после последнего приема пищи.
можно не прекращать прием препаратов висмута и кислотоснижающих препаратов (ИПП) для сдачи анализа.

*Следует учесть, что антитела к Helicobacter pylori начинают вырабатываться лишь через 3-4 недели после инфицирования. Высокая концентрация антител к H.pylori вкрови может сохраняться некоторое время даже после излечения инфекции.

Исследование кала

Рекомендуется для первичной диагностики инфицирования бактерией H.pylori а также для контроля проведенной терапии. Сбор и подготовка образцов кала выполняется по определенным правилам. Необходимо получить рекомендации у лечащего врача до сдачи анализа.

Подготовка:

За 4 недели до проведения анализа требуется прекратить прием препаратов висмута и антибиотиков.
За 2 недели до проведения анализа требуется прекратить прием кислотоснижающих препаратов (ИПП).

Исследование слизистой желудка

Способ проведения: ЭГДС* (более известное как гастроскопия).

Для проведения исследования производится забор слизистой желудка в 5-ти различных точках и проводится исследование.

Подготовка:

строго натощак.
за 4 недели до проведения анализа требуется прекратить прием препаратов висмута и антибиотиков.
за 2 недели до проведения анализа требуется прекратить прием кислотоснижающих препаратов (ИПП).

*Эзофагогастродуоденоскопия

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori //Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2018 №28 (1) C.55-70.

2. Скворцов В.В., Скворцова Е.М. Актуальные вопросы диагностики и лечения антрального гастрита типа В//Поликлиника. 2012 № 1 (1) С.102-106.

3. Гастроэнтерология национальное руководство/Под редакцией Ивашкина В.Т., Лапиной Т.Л., Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2008.

4. Баранская Е.К., Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Современные подходы к лечению язвенной болезни / В кн. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Под ред. акад. В.Т.Ивашкина. М.: МЕДпресс-информ, 2013. С.75-78.

5. Lau JY, Sung J et al. Systematic Review of the Epidemiology of Complicated Peptic Ulcer Disease: Incidence, Recurrence, Risk Factors and Mortality. Digestion 2011;84:102–113.

6. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Инфекция Helicobacter pylori. ГЭОТАР-Медиа. 2016. С.256.

7. Greer J.P., Macon W.R., McCurley T.L. Non-Hodgkin lymphoma. Wintrobe’s Clinical Hematology. 10th ed. Baltimore, Md.Lippincott, Williams & Wilkins. 1999 P.2471-2473.

8. Стойко Ю.М., Вербицкий В.Г., Карачун А.М. Рак желудка: Учебное пособие. СПб.: ВМедА, 2002.

9. Савельев В.С., Кузнецов Н.А. Хирургические болезни. Том 1. Москва. 2006.