Зачем нужны слабительные при геморрое
Геморрой — заболевание, говорить о котором не принято. Да и к врачу обращаться как-то неудобно. Но с геморроем сталкивается около 4% населения, а после 50 лет — уже каждый второй1. Статистика показывает, что больше половины людей — и мужчины, и женщины — могут откладывать обращение к врачу по поводу геморроя до 5–15 лет2.
Высокая распространенность геморроя объясняется техническим прогрессом и широкая встречаемость сидячего образа жизни. Растет население городов, а в городских условиях снижается общий уровень подвижности. Риск геморроя высокий и у людей, которые на работе стоят, но мало двигаются: у парикмахеров, продавцов, учителей, охранников и т. д. Из-за длительной неподвижности ухудшается кровообращение в органах малого таза и в прямой кишке. Малоподвижный образ жизни приводит к тому, что с геморроем сталкиваются даже молодые люди2,3.
Еще одна группа риска — беременные женщины. Во время беременности факторами риска этой патологии являются повышенное давление в брюшной полости из-за увеличения матки, изменения в системе крови беременной, а также гормональная перестройка. Беременные женщины могут страдать и запорами по физиологическим причинам и из-за гормональных изменений. По совокупности причин с геморроем сталкивается каждая четвертая беременная женщина2. Также остается риск развития геморроя после родов2.
Перспектива хирургического вмешательства может пугать пациентов, но к нему прибегают лишь на поздних стадиях и в запущенных случаях. В первую очередь стараются исправить ситуацию путем коррекции питания, с помощью консервативной терапии, а также мягким слабительным при геморрое.
Коррекция питания при геморрое включает в себя достаточное количество жидкости, а также пищевых волокон в составе овощей и фруктов. Эти простые правила способствуют нормализации работы желудочно-кишечного тракта и размягчению консистенции стула.
Из лекарственных средств используются:
- местные препараты, облегчающие симптомы (специальные слабительные свечи при геморрое, кремы);
- венотоники и венопротекторы;
- препараты для приема внутрь, обладающие слабительным эффектом1.
Зачем нужны слабительные при геморрое у взрослых? 75% людей с этим заболеванием жалуются на запоры3-6. У кого-то запор является первопричиной, а у кого-то развивается позже и усугубляет неприятные симптомы геморроя. Связано это с избыточным натуживанием и твердым стулом. Стоит подходить к решению проблемы сочетания запора с геморроем комплексно, чтобы устранить порочный круг.
Но важно знать, что даже если запора нет, но стул твердый – это также может приводить к неприятным ощущениям и боли при наличии геморроя. Поэтому важно размягчать стул7. Болевые ощущения будут беспокоить меньше, если каловые массы станут более мягким, не будет травмировать вены и воспаленные ткани прямой кишки7. Обычно слабительное назначают в дополнение к коррекции питания, противовоспалительным и обезболивающим средствам7.
С целью формирования размягченного стула могут подойти не все виды слабительных, а лишь те, которые формируют мягкий и естественный стул7.
К таким слабительным относятся осмотические слабительные. Оптимальным выбором лекарственного средства при геморрое, для лечения запора, может стать оригинальная лактулоза7. Она способствует удержанию воды в просвете кишечника и таким образом размягчает его содержимое. Как это происходит? Лактулоза не расщепляется в тонком кишечнике, а в неизмененном виде доходит до толстой кишки. Бактерии в пищеварительном тракте расщепляют лактулозу с образованием моносахаридов, короткоцепочечных жирных кислот и газов. Это приводит к осмотическому увеличению количества воды в просвете кишечника и размягчению консистенции стула7. Такой эффект способствует и нормализации перистальтики кишечника, и его систематическому опорожнению7.
У людей с геморроем лактулоза снижает неудобства и боль за счёт смягчения стула7,8.
У большинства пациентов геморрой имеет постоянный характер и требует длительного лечения7. О возможности использования слабительного после операции на геморрой необходимо проконсулироваться с лечащим врачом.
Можно ли пить слабительное при геморрое на протяжении долгого времени? Пациенты могут опасаться привыкания и нарушения водно-электролитного баланса. Важно чтобы слабительное подходило для длительного приёма.
Ограничений по длительности лактулоза не имеет7,8. Она не вызывает привыкания8.
При применении слабительного при геморрое для женщин во время беременности или в послеродовой период, важно чтобы препарат не всасывался в кишечнике и обладал благоприятным профилем безопасности2. Оригинальная лактулоза, более чем безопасна и разрешена беременным и кормящим женщинам8.
Можно смело утверждать, что оригинальная лактулоза – простой и безопасный способ облегчения жизни для людей с геморроем.
Источники:
- Брэдли Р. Дэвис, Рекомендации Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по клинической практике лечения геморроя. Медицинский журнал «Толстая и прямая кишка», 2018.
- Ломова Н.А., Дубровина Н.В., Драгун И.Е., Толстопятова Е.С. Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии. Медицинский Совет. 2016;(2):22-25.
- Ривкин В. Л. Современные представления о патогенезе, формах и лечении геморроя // Consilium Medicum. 2017. №7-1.
- Благодарный Л.А., Абрицова М.В., Жданкина С.Н. Выбор консервативной терапии острого геморроя. 2018.
- Клинические рекомендации «Геморрой» 2020 г. в подразделе официального сайта Минздрава России «Рубрикатор клинических рекомендаций» под уникальным идентификационным номером КР178/1 (http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/178)
- Клинические рекомендации «Запор» 2021 г. в подразделе официального сайта Минздрава России «Рубрикатор клинических рекомендаций» под уникальным идентификационным номером КР274 (https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/274_2)
- Данилов М.А., Быкова С.В., Хачатурян А.А., Бордин Д.С. Роль лактулозы в лечении геморроя // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 24. с. 34–38.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюфалак®, сироп, 667 мг/мл, П N011717/02 и Дюфалак®, сироп со сливовым вкусом, 667 мг/мл, ЛП-000542.